发布时间:2023-07-17
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾小管坏死是造成急性肾功能衰竭、急性肾损伤主要的发病机制,其临床表现如下:1、尿少:尿量每小时<0.6ml/kg,也就是每天24小时尿量<400ml,或者达到无尿的状态,每天24小时<100ml;2、肌酐升高:血中的肌酐出现渗漏,严重的患者可以升高基础值的3倍以上;3、多尿期:经过积极治疗以后,经过1个星期或者更长的时间,急性肾小管坏死就会得到明显恢复,出现新的肾小管上皮细胞的增殖,可以达到多尿期,每天24小时尿量可以达到3000ml以上,这时尿量增多。同时血液中有益于身体的某些电解质,如钾、钠、钙、镁等也可以充分排出体外,这时比少尿期更加危险,所以要引起注意;4、恢复期:度过多尿期,就达到恢复期,急性肾小管坏死血中的肌酐就会逐渐降低到正常范围之内。需要积极寻找造成急性肾小管坏死的原因,有肾前性原因、肾性原因、肾后性原因。绝大多数造成急性肾小管坏死的是肾前性原因和肾性原因,肾前性原因就是肾脏缺血造成肾小管上皮细胞缺血性坏死,或者肾性原因,如某些毒物或者药物造成肾小管上皮细胞中毒性坏死。
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