发布时间:2021-03-29
康云鹏副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌梗死的标志物,在临床中最为常用的是肌红蛋白、高敏肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶。三种酶学检查均有较好的特异性和敏感性,尤其在提早发现心肌损伤、心肌坏死上,用处非常大。当心肌梗死病人出现持续性胸痛且不能缓解时,心电图也体现出心梗的特征性改变,在临床确诊上,需要心肌酶。心肌酶如果升高,代表有心肌损伤和坏死,可以明确诊断心肌梗死。最早出现的心肌损伤标志物是肌红蛋白,对心肌梗死诊断特异性和敏感性较高的是高敏肌钙蛋白。肌酸激酶同工酶特异性较高,出现肌酸激酶同工酶的升高,应考虑心肌出现损伤。目前高敏肌钙蛋白在诊断心肌损伤、心肌坏死及心肌梗死上的地位在逐年提高,只要伴随高敏肌钙蛋白的升高,即超出正常范围,可以考虑存在心肌损伤,但是需要结合症状及其它辅助检查来判断是否为心肌梗死。
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