发布时间:2023-04-13
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
手腕骨头突然凸起,一方面可能是真性骨突肌,也可能是局部骨的占位性病变,如骨增生、骨肿瘤,或关节脱位导致的骨位置异常。也有可能是假性的骨性凸起,通常是囊肿形式,如腱鞘囊肿,从外观表现看起来像是凸起,或在腱鞘部位形成了腱鞘炎,使局部增生,并非真性的骨凸起。1、占位性病变:手腕的结构非常复杂,包括非常多的肌腱、韧带、滑膜和腱鞘组织,这些组织病变种类非常多,其中有一类是骨性病变,包括骨质异常的增生凸起,部分是骨的占位性病变,俗称骨肿瘤,手腕部位的骨肿瘤部分是内生软骨瘤,部分是骨疣,还有其他形式的肿瘤,如破骨细胞瘤或其他肿瘤,但总体发病率并不高;2、腱鞘囊肿:手腕骨凸起更常见的是囊肿样结构或滑膜增厚样结构,以腱鞘囊肿最为常见,凸起明显、表面光滑、边界清楚,触摸质地非常硬,感觉是骨质,其实是囊肿,有特定生长的部位;3、腱鞘炎:如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,腱鞘增厚,或在腱鞘表面出现囊肿,会凸起形成类似于骨头的囊肿,其实是假性骨头;4、骨位置异常:骨头韧带损伤、撕裂会导致局部位置异常,耻骨头本来就会凸起,下尺桡关节损伤以后,失去韧带的约束,使凸起更加明显,表现也更加明显。骨头凸起是非常复杂的一类疾病,需要结合具体病因和症状,来进一步排除、确诊。
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