发布时间:2023-11-17
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
排尿无力,说明尿路存在梗阻或者其他因素而影响尿液排出,导致患者会有排尿困难的感觉。排尿困难时,感觉到阻力较大,需要增加腹压才能将尿液排出,严重时可以出现尿潴留。对于尿无力的治疗,需要结合病因。而尿无力的病因非常复杂,可以分为梗阻性问题、动力性的问题和精神心理问题,具体如下:1、精神心理问题:主要是排尿环境的问题,不习惯床上排尿以及伤口疼痛影响排尿。治疗就是改善心理、改善环境和必要的镇痛药物处理,以解决排尿困难的问题。随着患者的康复,此类问题往往多数都迎刃而解;2、梗阻性问题:是最常见的问题,可以分为后尿道的梗阻以及前尿道的梗阻,最常见的梗阻就是前列腺问题如前列腺增生。治疗可以应用α受体阻滞剂,可以快速地解除后尿道痉挛症状,解决膀胱颈口的出口性梗阻问题,常用的药物是坦索罗辛和赛洛多辛。前列腺癌的症状缓解,主要是靠手术或者内分泌治疗。前列腺炎改善排尿症状,可以使用α受体阻滞剂。对于其他的问题,如狭窄、结石,往往通过手术进行治疗;3、动力性问题:较复杂,处理办法较少。如果有明显病因,则进行去除病因治疗。常见的问题就是逼尿肌无力,这可以用行为治疗的方法,比如按压下腹部,增加腹压来排尿。结合α受体阻滞剂等药物,以改善排尿症状。但总的来说动力性问题的解决相对复杂,而且治疗效果都不太好。
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