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小三阳患者患肝癌的几率大不大，主要跟病毒有没有大量复制、病毒有没有活跃复制有关系，具体如下。1、不大：如果小三阳患者查血，乙肝病毒的DNA是阴性，而且转氨酶正常，查B超也没有肝纤维化的表现，此情况下患肝癌的几率不大；2、大：但是如果在小三阳的基础上，出现了肝细胞的破坏、肝功能的异常，而且病毒大量活跃复制，此情况下发生肝硬化、肝癌的几率就很高。所以对于小三阳病毒复制阳性、肝细胞有破坏、转氨酶升高、肝功能有异常的患者，建议一定要服用抗乙肝病毒的药物。而且不管是否有活动，肝功能是否异常，病毒是否复制，对于小三阳的患者，最重要的是每3-6个月要复查肝功能情况、肝脏的肿瘤标志物、腹部彩超、肝炎病毒的复制情况，这是目前对于慢性乙肝病人的随访的要求。