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胆道蛔虫首选治疗原则

发布时间: 2023-10-08

孟泽武副主任医师

福建医科大学附属协和医院肝胆外科

视频内容

胆道蛔虫病的主要治疗原则是解痉止痛、驱虫利胆,以及控制感染、维持水电解质平衡。1、解痉止痛:胆道蛔虫的重要症状就是上腹部的钻顶样疼痛,疼痛比较剧烈,这种情况下需要使用解痉药物解除胆道痉挛,缓解疼痛症状。常用的药物有654-2(山莨菪碱)、阿托品、诺仕帕(盐酸屈他维林片)等。必要时也可以使用一些强力的止痛药物控制症状;2、驱虫利胆:包含使用一些中药的酸梅汤或者驱虫汤等,另外也要使用驱虫的药物,比如左旋咪唑等;3、控制感染:也要注意使用药物控制感染,比如有出现白细胞上升、发热等症状时,可以使用头孢类或者青霉素类,具体要看细菌培养的结果以及药敏结果。如果有厌氧菌感染,还需要使用一些奥硝唑、甲硝唑类的消炎药,具体根据细菌培养的结果而定;4、维持水电解质平衡:如果出现严重的水电解质紊乱,一定要及时地纠正。因为有可能会导致更严重的并发症;5、手术治疗:经过这些保守治疗,如果患者无效,需要考虑进一步的一些操作性治疗,比如选择ERCP进行取蛔虫治疗,必要时也可以采取手术治疗,来进行胆管切开取蛔虫,但是一定要注意,驱虫药要持续使用。

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