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肾性高血压可以通过治疗肾脏疾病和降压药物进行控制。如果患者是肾性高血压合并蛋白尿，但是血肌酐水平正常或轻度增高，应该首选血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI类降压药。这类药物在降低血压的同时，可以扩张肾小球的入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋白尿减少，肾脏功能得到保护，其代表药有福辛普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等。如果ACEI类药物不能耐受，导致患者出现持续的干咳，则可以用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即ARB类药物来替代ACEI类药物。它没有咳嗽的副作用，降压效果和保护肾功能的作用和ACEI相同，代表药物有氯沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦、缬沙坦等。如果患者出现了严重的肾功能不全，比如血肌酐≥3mg/dl或者血肌酐清除率＜30mg/dl，原则上禁用ACEI或ARB类药物，可以选择钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂以及α受体阻滞剂等，但具体选用哪种药物，一定要遵医嘱。