视频内容

脑梗死介入治疗通常针对急性脑梗死，对于急性脑梗死治疗，现在最先进的是支架取栓治疗。现在指南要求发病4.5小时内可以进行静脉溶栓，静脉溶栓如果无法进行，可以支架取栓。以前做动脉接触性溶栓，就是把血栓绞碎以后，局部注入尿激酶。如果取栓以后有原位狭窄，可以进行球囊扩张，或者支架同期治疗，如果血流速度良好，没有限制性血流，可以考虑是Ⅱ期球囊扩张或支架治疗。 对于急性脑梗死治疗方法而言，按指南在时间窗内，再看病人侧支循环代偿、缺血半暗带情况进行判断，首选支架取栓，尤其大血管病变，小血管病变、大血管病变溶栓通常无效，比如颈内动脉或者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑中动脉M1段或大脑前动脉A1段，这些部位堵塞以后溶栓，再通率只有28%-30%左右，因此需要进行支架取栓。 如果手术十分顺利，操作也很熟练，栓子能取下来，即可促进血管再通，恢复正常血流，增加脑灌注量。病人取完以后，当时肌力在0级，做完可能腿部肌力在3级，上肢肌力恢复到2级，部分病人第二天完全恢复，跟正常人没有太大的区别。对于急性脑梗死的介入方法而言，要根据病人实际情况跟NIHSS评分，时间窗以及缺血半暗带情况、支循环代偿情况进行治疗。如果是在允许情况下，首选进行支架取栓术。