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脑梗死介入治疗的方法有哪些

发布时间:2020-12-06

许学明主任医师

山西省中西医结合医院介入科

视频内容

脑梗死介入治疗通常针对急性脑梗死,对于急性脑梗死治疗,现在最先进的是支架取栓治疗。现在指南要求发病4.5小时内可以进行静脉溶栓,静脉溶栓如果无法进行,可以支架取栓。以前做动脉接触性溶栓,就是把血栓绞碎以后,局部注入尿激酶。如果取栓以后有原位狭窄,可以进行球囊扩张,或者支架同期治疗,如果血流速度良好,没有限制性血流,可以考虑是Ⅱ期球囊扩张或支架治疗。 对于急性脑梗死治疗方法而言,按指南在时间窗内,再看病人侧支循环代偿、缺血半暗带情况进行判断,首选支架取栓,尤其大血管病变,小血管病变、大血管病变溶栓通常无效,比如颈内动脉或者大脑中动脉、大脑前动脉、大脑中动脉M1段或大脑前动脉A1段,这些部位堵塞以后溶栓,再通率只有28%-30%左右,因此需要进行支架取栓。 如果手术十分顺利,操作也很熟练,栓子能取下来,即可促进血管再通,恢复正常血流,增加脑灌注量。病人取完以后,当时肌力在0级,做完可能腿部肌力在3级,上肢肌力恢复到2级,部分病人第二天完全恢复,跟正常人没有太大的区别。对于急性脑梗死的介入方法而言,要根据病人实际情况跟NIHSS评分,时间窗以及缺血半暗带情况、支循环代偿情况进行治疗。如果是在允许情况下,首选进行支架取栓术。

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