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晚上睡觉一躺下就脑鸣，常常见于是静脉窦的病变，如静脉窦的狭窄或静脉窦的血栓形成。这样的患者，白天脑鸣应该也是有的，但是因为白天的声音比较嘈杂、环境比较嘈杂，就不容易显得那么明显。到了晚上夜深人静的时候，脑鸣就非常显著，所以一躺下就感知到脑鸣。患者经过头颅的MRA检查，就可以明确是否有静脉窦的病变，必要的时候可以进行脑血管造影(DSA)的检查。患者排除静脉窦的病变，常常是和脑动脉硬化或者是躯体化的障碍造成的。这样的患者用药的时候建议应用抗抑郁、抗焦虑的药，可以取得非常好的效果。但是需要持续性的用药，可以用小剂量的药物进行维持，包括度洛西汀、文拉法辛、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、黛力新等，都可以取得比较好的效果。所以首先要明确是否有器质性病变，再考虑是否有脑动脉硬化或者是躯体化障碍造成。