发布时间:2021-08-26
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
发生铅中毒后,应该立刻给予患者催吐和洗胃。洗胃可以使用硫酸钠进行灌注,使体内形成硫酸铅而免于铅的吸收,或者是灌服活性炭进行铅的吸附。驱铅治疗的首选药物是依地酸钙钠,如果患者发生中毒性脑病,还要联合使用二巯丙醇进行治疗。患者铅中毒后,如发生剧烈腹部绞痛,可以给予阿托品肌注或使用钙剂进行治疗。钙可以使血液中的铅转移至骨骼内,解除急性中毒的症状。但需要注意如果使用了钙剂,应该在症状缓解后2-3天再开始驱铅治疗。否则如果钙剂和驱铅药物同时使用,会使得转移进入骨骼内的铅,再度释放入血,造成二次中毒。对于腹部绞痛并不明显的患者或中毒轻微患者,可以不使用钙剂,直接进行驱铅治疗。发生铅中毒后,如果是急性口服中毒,患者会出现恶心、呕吐、腹泻、黑便的临床表现。其中,呕吐物呈特征性的白色奶块状,而大便发黑是由于含有硫化铅。腹部绞痛通常是铅中毒后的首发症状,程度较重、阵发性发作。通常在中毒数日后,患者还出现严重贫血,部分会出现铅中毒,导致肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
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