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休克早期微循环障碍的特征

发布时间:2023-03-23

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

休克早期,毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉,在儿茶酚胺的作用下出现明显的收缩,从而使血液无法进入真毛血管网,而经过动静脉吻合支以及直接通路直接回流,从而使组织呈现缺血、缺氧的一种状态。因此,休克早期也称为缺血性缺氧期。在这个阶段,机体的不同组织对儿茶酚胺的敏感性不同,比如肾脏、皮肤对儿茶酚胺的敏感性较高,所以在此阶段就会出现更加明显缺血、缺氧的表现,患者会出现尿量的减少、肾功能的损害、皮肤的湿冷。而心、脑等脏器对儿茶酚胺的敏感性相对较弱,因此在这个阶段心、脑的灌注受到的影响较小,还能够保证基本的灌流。所以休克早期患者一般不会发生意识的改变,不会出现心率增快、血压下降等循环紊乱的表现,这是休克早期微循环灌流的特点。而随着休克的持续进展,进入到休克的中期,称为淤血性缺氧期。在这个阶段毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉对儿茶酚胺的敏感性减弱,血液经过松弛的毛细血管后微动脉进入毛细血管网,从而使组织出现淤血性缺氧的状态,这个时期就称为淤血性缺氧期。如休克仍旧进一步进展,使微循环中的血液停止了循环,甚至发生了弥散性的血管内的凝血,进入了休克的晚期,也称为微循环衰竭期。

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