发布时间:2019-10-21
段波副主任医师
湖南省胸科医院内七科
非结核分枝杆菌肺病的临床诊断主要依据以下几点: 1、临床表现,如咳嗽、咳痰、咳血、低热、消瘦和乏力等,亦可无明显的症状,但仅有咳嗽、咳痰、高热、畏寒、胸痛、类似肺部急性感染; 2、肺部的影像学改变,如CT检查发现病变; 3、病原学检查,在排除其它疾病,确保标本无外源性污染的前提下,符合以下条件之一者,并结合放射影像学和临床作出NTM肺病的诊断,第一,痰NTM培养3次均为同一致病菌;第二,痰NTM培养2次均为同一致病菌,一次抗酸杆菌涂片阳性;第三,支气管肺泡灌洗液NTM培养一次阳性;第四,肺泡灌洗液涂片阳性度两个+以上;第五,支气管肺组织活检物NTM培养阳性;第六,肺活检见与NTM改变相似的肉芽肿、痰或支气管肺泡灌洗液NTM培养阳性。 肺外NTM病,具有局部和全身症状,经相关检查发现有肺外组织、器官病变,已排除其它疾病。在确保标本无外源性污染的前提下,病变部位组织NTM培养阳性,即可作为肺外NTM病的诊断。
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