发布时间:2020-10-26
王利权主任医师
浙江大学医学院附属第二医院产科
对普通孕妇而言,如果没有基础疾病,在整个孕期管理比较好,体重控制等方面都比较不错,在产时孕妇还是会发生大出血风险,按照理论上而言,产后大出血有几大原因: 1、比较常见的是子宫收缩乏力,在生产过程中、小孩出生以后子宫不会收缩或者收缩较差,这时可能需要处理,如按摩或用缩宫素等促进子宫收缩。可能部分患者效果不是较好,需要用其他方法,如宫腔填塞等,可能会改善子宫收缩乏力。如果子宫收缩乏力处理不好,引起的出血会较多; 2、胎盘的因素,如胎盘残留、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘滞留等,这些都会影响子宫收缩,导致子宫收缩乏力; 3、在生产过程中出现产道裂伤,如宫颈裂伤、阴道壁裂伤以及会阴裂伤等。如果处理不及时,检查不到位,这时会引起产后出血; 4、孕妇合并有疾病,包括血液系统疾病,如血小板减少症、再生障碍性贫血、血液病;合并产科疾病,如重症肺炎、妊娠期脂肪肝等,也会引起凝血功能障碍,是因为凝血功能不好导致产后出血。 以上四大原因会导致产后大出血,其他原因,可能子宫破裂、羊水栓塞引起DIC,也会引起产后大出血。
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