发布时间:2023-08-09
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病全身浮肿,一般继发于肾病综合征,即病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。出现此类情况,具体处理方法如下:1、对因治疗:第一个是要寻找其病因,肾病综合征是一类综合征,其病理类型各不相同,平时碰到此类情况,需先给病人查PR2受体抗体的检查。如果抗体是阳性,通常提示是膜性肾病,可以直接上激素和免疫制剂治疗。如果结果是阴性,可以见于微小病变,也可以见于膜性肾病、FSGS(局灶节段性肾小球硬化),此类治疗方法也不一样。所以这种情况下,会推荐病人做肾穿刺活检,根据活检病理来决定下一步如何治疗;2、对症治疗:对这些重度水肿的病人,除了对因治疗以外,还要对症治疗。对症治疗就是可以用利尿剂,来帮助病人排除体内多余的水分。利尿剂选择,一个是会选择袢利尿剂,包括呋塞米和托拉塞米,但是用此类利尿剂时,除了排水之外,还会排出体内的钠和钾,用药时要注意患者的电解质紊乱的可能性。病人需及时复查,及时地治疗。另外,还可以用一些像ACEI、ARB,来降低病人的蛋白尿,从而从另一个侧面来减少水肿发生。另外,有一些中药,如黄葵胶囊,也有降低尿蛋白的作用,也可以对病人的水肿有一定的治疗作用。
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