发布时间:2023-07-07
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
正常成人24h的尿量为1000-2000mL,尿液的生成是由于肾小球滤过和肾小管重吸收的平衡来完成,此种平衡可以维持每天的正常尿量。肾小球滤过的功能,主要取决于肾脏血流量、肾小球滤过膜面积、血浆胶渗压,以及肾小囊内压力等。而肾小管重吸收通常取决于肾小管的完整性,尤其是抗利尿激素对肾小管的作用,在24h尿量超过2500mL的情况下,将其称为多尿。多尿的原因,包括生理性原因,比如大量饮水或者是使用利尿药物等,还有内分泌性的因素可以导致尿量增加。比如糖尿病时,因为溶脂性利尿而导致尿量增加,尿崩症时因为抗利尿激素分泌相对或者绝对不足,会导致尿量增加。此外,在肾脏疾病当中,像慢性肾小球肾炎、慢性肾衰等,还有急性肾衰早期,以及在间质性肾病中都会导致尿量增加。尿量如果24h少于400mL称为少尿,而少于100mL称为无尿。造成少尿无尿的原因,通常是由于肾前性、肾性和肾后性的因素。肾前性通常见于各种原因,引起的有效血容量的不足,而肾性的原因可见于肾小管疾病和肾小球疾病,肾后性的原因通常见于各种泌尿系统梗阻。
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