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儿童关节炎的诊断标准

发布时间:2021-09-16

陈建松副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院骨科、创伤科

视频内容

儿童关节炎类型较多,不同类型的关节炎诊断标准不同,诊断儿童是否患有关节炎,可从症状、体征等线索进行评估,具体如下: 1、儿童如果有关节炎,肯定会出现关节痛,严重情况下,当关节活动时会出现哭闹。所以一旦关节活动的时候出现疼痛,首先应怀疑是关节炎; 2、采取必要的检查证实,包括X片、CT、磁共振等,但在急性期关节炎时,X片和CT检查不一定有非常大的改变。但磁共振检查比较敏感,做磁共振时如果是关节炎,则可以看到关节腔和关节周围的变化,如可看到关节内有较多的积水、积液,或骨髓腔内、关节周围软组织有水肿,或骨髓关节腔内软骨损伤等; 3、当磁共振检查后证实为关节病变,可进行血化验证实关节炎的类型。如果儿童有关节疼痛,合并有发高烧的症状,则需要检查血常规或者C-反应蛋白。如果白细胞、C-反应蛋白高,则证明是化脓性感染,即是化脓性关节炎。如果血化验发现儿童的风湿因子或者类风湿因子是阳性,同时合并有关节疼痛的情况,则初步考虑为风湿性关节炎或者类风湿性关节炎。如果儿童本身有凝血因子缺乏的问题,诊断为血友病,同时关节出现疼痛,且关节内发生各种改变,首先考虑是血友病引起的关节炎症。如既往关节发生过骨折或者外伤,至今仍出现关节疼痛,则一般考虑为骨折引起的创伤性关节炎; 4、如果儿童的关节疼痛持续6周以上一直没有缓解,且已做过非常仔细的检查,已排除风湿性、类风湿性、化脓性、创伤性、血友病性等疾病,则可考虑是幼儿特发性关节炎。

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