发布时间:2021-07-13
种轶文副主任医师
北京大学第三医院产科
剖腹产以后,部分产妇可以顺产,但需充分的评估自身条件,主要评估以下几点:1、引导试产需要产妇距离前次剖腹产,至少需2年以上,最好在2-5年,为瘢痕愈合相对较好的时间。若时间过短,如距离上次剖腹产间隔1年半以内怀孕,通常认为是高危情况,不适合阴道试产。若时间过久,距离上次剖腹产5年以上,实际可能存在瘢痕组织纤维化,也并非最佳情况,瘢痕组织可能在顺产过程中发生破裂;2、需判断前次剖宫产的原因是否仍然存在,如前次是因为骨盆狭窄进行剖腹产,由于骨盆不会改变,因此目前仍然不具备顺产条件。若前次是因为胎儿臀位,或者生产过程中胎心不佳,此时前次的因素已经消失,通常可以选择阴道试产;3、如果本次胎儿的体重,较前次生产的胎儿大0.5kg,通常也不建议阴道试产;4、需要判断前次剖腹产手术有无特殊情况,如子宫大部分为横切口,有无特殊的纵切口。如果是纵切口,通常不可进行阴道试产;5、如果产褥期有感染,或者孕产妇超过40周未有生产预兆,通常也不建议阴道试产。
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