发布时间:2023-05-04
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
小孩如果得支气管炎咳嗽总不好,要考虑以下几个原因:1、支气管炎没有控制住,造成慢性迁延性支气管炎,可能跟存在免疫功能不健全有关,也有可能与抗感染治疗时没有选择合适的抗感染治疗药物有关。这时需要培养痰液,找出引起支气管炎迁延不愈的原因,查看是否是耐药菌,要选择敏感抗生素,或者敏感抗感染治疗药物才可以。2、总是咳嗽不好,其实不是支气管炎,是咳嗽变异性哮喘或者是支气管哮喘的发作。小孩的支气管哮喘在早期很容易误诊为支气管炎,因为都是呼吸道疾病,都是以咳嗽为主要表现,肺里有啰音、哮鸣音为主要表现。其实是支气管哮喘,而不是支气管炎,不是炎症感染引起,而是由于气道中慢性炎症引起。这时要针对哮喘来进行治疗,鉴别哮喘可以做肺功能,看肺功能有无小气道的阻塞性病变,可以吸入糖皮质激素,同时做雾化吸入,给支气管解痉药物,可以治疗咳嗽。3、小儿支气管炎之后咳嗽总不好,可能是支气管炎有先天结构异常,比如肺隔离症,或者是有异物所致的支气管炎。还有一种是特异病原体感染所引起,导致慢性支气管炎,比如结核感染,这也是特殊的病原体所引起的支气管炎,咳嗽也会不好。所以小儿支气管炎咳嗽总不好,必须去医院找专业的呼吸科医生来进行综合判断,找出病因才能够解决总是不好的原因。
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