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因为拔牙有多种麻醉方式，也有多种可供选择的局麻药物，所以一般不存在打局麻药没有作用的情况，如果打了三支麻药还没有用，可能的原因如下：1、注射因素：注射部位和注射方式不正确会影响麻醉药的作用，局麻药注射，尤其神经阻滞麻醉的时候，对注射点的要求很高，必须打到神经根或者神经根附近，药物才能够起作用，如果因为技术原因，注射麻药的位置不当，可能造成麻药的弥散效果很差；2、患者自身因素：有些患者对麻药可能存在一定的耐受性，比如长期饮酒，尤其酒量比较大的患者，有肝功能问题，在局麻药作用的时候，可能局部的效果差一点，这时可以选择多种药物综合使用，比如把长效和短效药物一起用，或者把强效药物和比较缓和的药物一起使用，也可以结合使用类似于镇静全麻类的药物，这些药物的作用比局麻药更加稳定，对肝脏的代谢更有耐受性，通过药物的综合应用，最终实现麻醉。