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拔最里面的大牙的危害来说，一般没有太大的危害，但是可能会有一定的并发症和不良后果。最里面的大多半是智齿，还有可能是第二磨牙、第一磨牙等。如果是最里面的智齿，多半在上颌与上颌窦相接、相邻，在下颌与下颌管相邻相接，下颌管里面主要是一些神经血管，因此主要是防止这些相应的损伤即可。对于上颌窦而言，要注意不要将牙齿或者牙根推及上颌窦，而造成上颌窦感染和异物，在下颌则不要将牙齿损伤下颌管，导致下颌神经的损伤，从而出现嘴唇的麻木以及相应的一些不良后果。另外，要注意在拔的过程中，不要出现牙齿推到一些口腔颌面部的间隙等。总之，在拔最里面的牙齿，要仔细进行术前的评估，并且要进行患者的医患沟通。告知患者一些风险，并且在手术当中仔细操作，尽量避免这些风险发生。