发布时间:2023-07-07
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿常规检查红细胞偏高可以诊断是血尿,也称为镜下血尿,因为是通过显微镜找到的红细胞。血尿的原因有生理原因,也可能会有病理的原因,生理原因比如常见的有女性月经血的污染,另外身体瘦长的人,容易出现血尿。除此之外,剧烈运动以后,也可能会出现血尿。生理性血尿一般不需要治疗,通过休息、注意卫生,可能血尿就能够自行消失。病理性血尿是由于疾病引起,比如内科疾病,像肾脏的问题,肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等慢病导致,慢性肾病也可能会引起血尿。还有外科原因,比如常见的感染、结石、肿瘤、尿道黏膜损伤、血管畸形甚至射精后出现的血尿等。先要分辨血尿的来源,可以做红细胞位相检查,如果尿里红细胞的形态,是以变形红细胞为主,考虑是内科来源的血尿,需要去肾内科就诊,寻找可能的内科原因,针对原因进行治疗。如果红细胞是以正常形态红细胞为主,考虑是外科血尿,需要去泌尿外科就诊。可以根据患者的临床表现,结合检查,像B超、尿细胞学、CT甚至膀胱镜等,来帮助诊断病因。例如感染,可能会有尿痛、尿常规检查白细胞增多,结石通过B超、CT,可以发现泌尿系统结石的存在等,通过检查寻找到原因。所以血尿的治疗主要是针对原发疾病的治疗。
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