发布时间:2023-11-07
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系统结石的治疗要根据结石的大小、部位、质地、解剖情况以及是否有合并症状来进行选择,总的来说其治疗的方法分保守治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。具体粉碎结石的治疗往往是体外冲击波碎石和手术治疗,手术目前是以内镜治疗为主。具体如下所示:1、上尿路结石:像肾和输尿管结石可以根据结石的大小来进行选择,如果输尿管结石小于1cm、肾结石大概1.5cm,可以考虑行体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石是安全有效,创伤比较小的治疗,在门诊即可进行。对于超过1cm的输尿管结石或者2cm左右的肾结石,可以考虑行输尿管的软镜和硬镜的治疗。也就是经过输尿管途径到达结石所在的部位,应用气压弹道或者钬激光粉碎结石,较大的结石残块取出,较小的自行排出。如果肾结石超过了2cm,则可以考虑行经皮肾镜。经皮肾镜具体的做法是经皮肾穿刺到达结石部位,应用激光、气压弹道或者超声等手段粉碎结石。目前对于上尿路结石较少应用腹腔镜取石或者开放手术取石,只有存在有其他同时需要处理的病变时才考虑这两种治疗方法;2、下尿路结石:像膀胱结石和尿道结石,目前主要的治疗是内镜下的治疗,通过内镜粉碎结石并将结石残块取出或者自行排出。
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