发布时间:2023-10-31
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
对于高血压联合用药的8种方案,这个说法比较少,一般叫高血压的两两联合,即两药联合中有6种优化的联合,且比较推荐。如下所示:1、C+D:以钙离子拮抗剂为基础,可以称为CCB类,简称C,可以跟其它的4种降压药联合。比如钙离子拮抗剂C加上利尿剂,利尿剂通常用D来解释,就是C加D的联合方案,利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺;2、C+B:是钙离子拮抗剂C加上β受体阻断剂,后者是以B为简称,即C加B的方案;3、C+ACEI类:是钙离子拮抗剂加上ACEI类,ACEI类就是血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物就是以普利两字为结尾的降压药,比如贝那普利、福辛普利、培哚普利等;4、C+沙坦类:是钙离子拮抗剂C加上沙坦类的降压药物,也叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。沙坦类的降压药物比较多,比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,这里就出现了4种联合。另外2种联合就是普利(ACEI类)加利尿剂的联合,和沙坦(ARB类)加利尿剂的联合,这是6种优化联合。所谓的8种联合可能就是三药联合,就是C加A加D的联合,通常是地平加上ACEI或者ARB类,再加上利尿剂。第8种就是C加A加B的联合,也就是地平加上ACEI或者ARB,再加上β受体阻断剂,就是上述比索洛尔、美托洛尔这些药物联合。但是每一种联合可能对于不同的人群有倾向性,还要根据具体的情况来选择。
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