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晚上眩晕发作有多种原因，眩晕为定位清楚的疾病，主要有以下几种情况：1、耳石症：通常有内耳前庭系统疾病和脑干前庭神经核病变的患者，晚上多发的疾病可能与身体位置变化有关，或特殊条件下的环境因素有关。常见于耳石症引起的良性位置性眩晕，耳石症是身体位置变换时出现眩晕，比如躺下、起来或翻身动作。晚上上床时头碰到枕头，则出现天旋地转，或睡觉时半夜翻身导致患者晕醒，此为耳石症的特点；2、第四脑室肿瘤：由于第四脑室肿瘤堵塞脑脊液循环的通路，表现为有动作发生时引发晚上眩晕的发作；3、焦虑症：合并焦虑症、惊恐障碍，晚上情绪紧张、担心、害怕时，会出现头晕或眩晕发作。