发布时间:2023-11-02
吴贺文主任医师
河南省人民医院感染性疾病科
肝硬化、肝衰竭,TIPS术后的患者,除密切观察患者,病情变化外,还应定期对患者,进行神经生理学,神经心理学、影像学等,轻微肝性脑病的筛查,一旦诊断轻微肝性脑病,需要立即治疗,以免进展为明显的肝性脑病。1、一级预防:一级预防的重点是治疗肝性脑病的原发病,和营养干预。原发病的病因治疗,可以减轻肝脏炎症损伤和肝纤维化,降低门静脉压力,阻止和逆转肝硬化的进展,对于预防和控制肝性脑病,还有其他并发症的发生,具有重要意义。积极预防和治疗感染,避免大量放腹水或者利尿,少食多餐,避免摄入过量的高蛋白饮食;2、二级预防:第一次出现明显肝性脑病发作时,患者反复发生肝性脑病的风险比较高,为改善患者生活质量,提高生存率,推荐二级预防。二级预防的重点是患者和家属健康教育,控制血压升高和调节肠道微生态,加强对患者和家属的健康教育,告知肝性脑病,特别是轻微性肝性脑病的潜在危险因素,使患者和家属了解肝性脑病的诱因。患者应在医生指导下,根据肝功能损伤的情况,合理调整饮食结构。尽可能做到肝性脑病的早发现、早诊断和早治疗。
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