发布时间:2023-05-29
李英主任医师
河南省人民医院呼吸与危重症医学科
血液中二氧化碳升高,即碳酸氢根离子升高,氢离子升高是呼吸性酸中毒的一种表现,即肺通气降低,肺内二氧化碳不能正常排到外界,通常是外呼吸功能受损引起。多见于慢性阻塞性肺疾病晚期、严重的哮喘急性发作,或者哮喘持续状态,间质性肺疾病的晚期以及终末期,还有一些其他原因引起的阻塞性通气功能障碍所致的Ⅱ型呼吸衰竭,会引起血液中二氧化碳的升高。血液中二氧化碳升高之后,容易引起酸中毒,而且二氧化碳和酸中毒会引起机体意识障碍。在二氧化碳轻度升高的时候,可出现意识兴奋,表现为谵妄、胡言乱语,判断力和定向能力出现障碍。重度增高的时候会出现抑制现象,会出现轻度的昏迷,甚至深昏迷,此时可出现呼之不应,没有正常的生理反射,咳嗽反射也会降低。这个时候如果有一口痰堵在气道,就可能诱发痰堵窒息,从而危及生命。所以血液中二氧化碳升高,是Ⅱ型呼吸衰竭非常典型的表现,也是非常危险的征象,一旦出现二氧化碳增高,就要及时处理。正常情况下,积极地治疗原发病,同时可以使用无创呼吸机辅助通气,让二氧化碳更容易且更多地排出来,帮助机体尽快恢复正常状态。如果还是无法治疗,要及时插管进行有创的机械通气,以免出现痰堵窒息等严重的不良事件。
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