发布时间:2023-04-10
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
婴儿心脏导管未闭合是先天性心脏病的一种,如果是比较小的动脉导管未闭,血流动力学改变非常轻,通常没有特殊症状,只在听诊时出现心脏连续性杂音,甚至连杂音都不是很清楚,只有在做超声心动图时,才发现有动脉导管未闭合。如果心脏导管未闭合相对比较宽,症状就比较明显,主要是因为动脉导管会造成主动脉的血会进入到肺动脉,肺动脉的压力比较低,而主动脉的压力比较高,主动脉的血进入肺动脉里,会造成主动脉的血减少,而主动脉血供应机体的四肢、腹部、头部,血少后就会出现体循环血量减少的症状。体循环血量减少后的症状,主要包括婴儿生长发育障碍。因为血少了供应四肢、腹部血少后,会造成消化功能障碍,婴儿会出现喂养困难。另外,婴儿皮肤的血也会减少,会造成婴儿出汗多的症状,因为散热主要靠血管带热。肺循环增多的症状是肺的压力比较低,肺循环多后,肺能通过气管、口咽部和外部环境进行连接,而外部环境有细菌,细菌就容易在肺部繁殖。这时婴儿主要的症状就是反复肺炎、反复呼吸道感染。所以,比较大的动脉导管未闭合症状,就是体循环血量减少所引起的症状和肺循环增多所引起的症状。当然随着时间的延长以后,肺动脉压力会增高,会出现肺动脉高压的症状,肺动脉高压症状对于动脉导管未闭合的婴儿,会出现差异性紫绀,静脉血跑到体循环以后导致下肢都是紫的,而上肢不受影响。
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