发布时间:2023-11-24
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
如果癌症晚期病人出现了难以忍受的疼痛,主张给予三阶梯止疼治疗原则。首先要评估一下癌症疼痛程度,具体给药方式如下:1、轻度疼痛:对于轻度疼痛病人,可以给予非甾体类抗炎药,如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)、西乐葆(塞来昔布胶囊)等,给予相应的癌症止痛治疗;2、中度疼痛:而当疼痛发展为中度疼痛,以前通常主张给予弱阿片类药物,如可待因、曲马多等。因为弱阿片类药物具有天花板效应,一般在应用30天左右可能就会逐渐更换到三阶梯药物。所以目前本着弱化二阶梯治疗的原则,对于中度疼痛病人也可以采用三阶梯的给药方式;3、重度疼痛:要采用强阿片类药物,也就是第三阶梯的给药原则,主要包括强阿片类药物,如速效吗啡片,或者是一些缓释剂型,包括美施康定(硫酸吗啡缓释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)等。如果不能口服,还可以给予相应的芬太尼透皮贴剂或者止痛泵剂等。针对不同程度的疼痛给予不同药物治疗之后,多数病人都会起到缓解作用。所以在临床上遇到癌症晚期疼痛难忍时首先不要惊慌,给予疼痛程度的评估,然后对症给予相应不同药物的止痛治疗。
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