发布时间:2021-06-28
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
肺栓塞的典型临床表现有呼吸困难、气短和喘憋,还会出现胸痛、咯血、晕厥。如果患者的肺栓塞是由于下肢深静脉血栓形成所导致,患者会出现下肢肿胀,特别是双侧下肢不对称的肿胀,更应怀疑是否发生了下肢深静脉血栓。如果患者出现这些临床症状,需追问患者是否具有肺栓塞高危因素。肺栓塞常见高危因素有下肢深静脉血栓的形成,肥胖、长时间旅行、高龄、肿瘤、妊娠以及口服抗凝药物,或者长期卧床、近期接受手术等。此外自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等患者也是肺栓塞的高危人群。发生肺栓塞或者怀疑有肺栓塞,应给予患者完善的血气分析,患者会出现氧分压、二氧化碳分压的下降,同时在心电图上,患者会出现窦速,V1导的S波、V3导的Q波,以及V3导T波的倒置,称为S1Q3T3。超声心动上,可以看到患者肺动脉增宽,右心室扩大。诊断肺栓塞的金标准是CT肺动脉以及肺动脉造影,上述检查均可以直接观察到肺栓塞的部位、栓塞大小等情况。
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