发布时间:2023-07-12
罗勇主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系统的上尿路结石,其理化分析成分比较常见的有纯尿酸结石、磷酸盐结石、碳酸钙结石、草酸盐结石等。一般在X射线下完全不显影的结石是纯粹的尿酸结石。但在临床实践操作过程中,纯粹的尿酸结石其实并不多见,绝大多数患者尿酸结石都会合并有钙离子,钙盐的成分,所以一旦有钙盐成分的情况下,在X光片上依然可以显像,包括腹平片或者CT,都可以检查到尿酸钙结石。纯粹的尿酸结石尽管不显影,但非常少见。目前在临床上所接触到的绝大多数X光片上不显影的结石,原因是由于拍摄的条件设置得不好,光子、X光的底色,背景的光离子的浓度处理得不合适。所以有时本底过高导致和肠管里的粪便气体干扰,对结石的观察特别困难。尤其是当输尿管结石体积偏小的情况下,一旦有气体干扰或者有粪便干扰,对于X光片上的结石的观察和定位会造成很大的困难,所以现在还是主张如果怀疑考虑上尿路结石,应该在条件允许的情况下,做泌尿系统CT检查进行诊断和定位会更加准确。
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