医生回答(5)

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

你好，请问甲状腺癌病情发展到哪个阶段了，病理分型属于哪一型。指导意见甲状腺癌手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用核素甲状腺激素及放射外照射治疗。手术切除后应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH.手术后用131碘适用于45岁以上病人，多发性癌灶，局部侵犯性肿瘤及存在远处转移者。 展开 2010-12-02 13:33:56

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赵宝忠

主任医师徐州市中心医院

TSH就是促甲状腺激素，是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的一种激素，与甲状腺切多少关系不大。指导意见甲状腺癌手术后进一步进行碘131治疗，目前为最佳的治疗方法，术后停药一个月的目的是使TSH水平升高，因为碘131治疗的缺点是有可能导致甲状腺功能减退的可能。所以要求TSH值30以上。注射促甲状腺素注射液可提高TSH值。 展开 2010-12-02 13:40:38

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黄炜

主任医师徐州医科大学附属医院

是不是甲癌术后不服用优甲乐的话，TSH肯定会升高，那是不是一定就可以升到30以上呢？不一定，优甲乐停后可以反射性导致TSH增高，但是不一定能够高到30以上。如果没有达到30的话，是不是就不能做131了？如果不到30，碘131的治疗效果不好，没有意义。甲状腺细胞不会大量摄入碘131，达不到治疗的意义。这个是不是和术中甲状腺切多少有关系？切的越多TSH就越高？如果全切的话TSH就会更高？或者说甲癌术后如果转移的地方多TSH也会升高？术中如果切除了大量的甲状腺组织，导致甲状腺素分泌下降，TSH会升高。和转移否无关。TSH是垂体分泌的，和甲状腺癌是否转移无关。 展开 2010-12-02 13:43:45

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李敏如

副主任医师徐州医科大学附属医院

优甲乐是甲状腺素可以促进促甲状腺激素（TSH）减少。只要停药4周左右TSH增加才能放疗指导意见当前国内外公认的最好治疗方法是甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗。不同的治疗方案有不同的治疗效果，综合治疗是最佳选择。甲状腺全切或近全切、甲状腺全切或近全切+甲状腺激素抑制治疗、甲状腺全切或近全切+放射性碘131治疗+甲状腺激素抑制治疗复发的危险分别为34%、11%、2.7%，所以和切多少有关系，不吃优甲乐，TSH就好增加 展开 2010-12-02 14:40:32

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周艳

住院医师徐州市中心医院

你好，甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。指导意见1.一般治疗补充铁剂,维生素B12,叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸.2.替代治疗TSH替代治疗.左甲状腺素（LT4,优甲乐）2550ug/d一次顿服,2～3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.干甲状腺20～40mg/d一次顿服,2～3m后根据甲功测定调整用量以长期维持.祝你康复。 展开 2010-12-02 15:43:06