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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

患者，女性，患“甲亢”4年，治疗2年2009年底停药，现在怀孕，复查甲状腺功能，游离T3T4正常促甲状腺素低。指导意见您复查甲状腺功能，游离T3T4正常，促甲状腺素低。TSH偏低，FT3、FT4正常，一般没问题。怀孕后体内绒毛膜促性腺激素（hCG）增高，绒毛膜促性腺激素（hCG）和促甲状腺激素（TSH）有着相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体，hCG对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用，由于hCG这种刺激作用，在妊娠8～14周可以导致垂体甲状腺轴的抑制。妊娠早期的高水平hCG刺激TSH受体的激素“溢出”综合症，特别是在妊娠合并hCG过高或变异hCG（增强了促甲状腺的活性）比例的增加，比如葡萄胎或伴发妊娠剧吐。这都可能造成妊娠早期短暂的类似于甲状腺功能亢进的生化改变。妊娠期母体血hCG与TSH二者水平呈现一种镜像关系。孕早期大约有15％的正常妊娠妇女出现血清TSH水平低于正常；孕中期(4～6月)10％血清TSH水平低于正常；孕晚期(7～10月)5％血清TSH水平低于正常。去医院检查时同时查血hCG。 展开 2010-10-28 12:20:48