医生回答(4)

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赵力

主任医师徐州医科大学附属医院

强迫症（Obsessivecompulsive neurosis）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症.以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦.病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损. 症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在.在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变. 一,强迫观念 即某种联想,观念,回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制. （一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧. （二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可. （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实.如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查.不然则感焦虑不安. （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北.” （五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等. 展开 2009-08-06 16:33:29

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治. 祝早日康复! 展开 2009-08-06 17:22:20

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

普通来说,洁癖就是太爱干净. 一个人爱干净是好事,但过于注重清洁以至于影响了正常的学习,工作和生活,特别是社会交往,就属于洁癖.洁癖有轻重之分.较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯.可以通过脱敏疗法,认知疗法来纠正.较严重的洁癖属于心理疾病,是强迫症的一种.应该求助于心理医生. 指导意见 认知疗法的主要说法 1,事实根据①乡下那些卫生条件不如城里的孩子身体更健康；②适当地“脏”一下有助于提高免疫力；不经历风雨,哪里见彩虹,温室的花朵更经不起考验；③人只要在这个世界上,就不可能与外界环境隔绝,致病的病原体是始终存在的,人的免疫机能阻止着疾病发作；频繁洗手/衣对预防疾病没有太大的用处,大多数病原体用肥皂是杀不死的；④过于紧张和焦虑反而降低人的免疫力,容易惹病；⑤其他病没得,但强迫正也是一种严重的心理疾病. 2,洁癖所带来的危害超过益处.细菌是人类生活环境的必要组成部分,日常接触到的众多细菌对我们的生活与健康是有益的.如果不加选择地灭菌,就可能给那些抵抗力,适应性,侵袭力强的有害病菌开绿灯,破坏人体内及自然环境的微生物平衡,以致有害的超级细菌大量生存和繁殖.在心理咨询门诊,就有许多有洁癖的人同时还易患口腔溃疡,腹泻,感冒,咽炎等疾病. 认知领悟疗法一般而言,强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作,一方面感到麻烦,希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为；另一方面,内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性.上述洁癖患者即便如此,也好像分裂成了两个人,一个能根据实际情况,照成年人的逻辑来分析,判断其病态表现,认为反复洗手,洗衣,费时费力,希望摆脱.另一个则认为,有传染上癌症的可能,有必要多洗几次,这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称.前者代表理性的成年人,后者不讲逻辑,一味盲目恐惧,具有幼稚的儿童心理特点.这两个人各抒己见,谁也统率不了谁.但患者对这个病理本质特点并无自知之明,若采用谈话方式的认知领悟心理疗法,启发患者认识外表症状后面的心理矛盾.揭露儿童心理部分的幼稚性,鼓励他用成人的态度来统率其整个行动,放弃儿童的行为模式,领悟到病理本质后是可以治愈的. 厌恶疗法经常采用橡皮圈方法.即让患者在手腕上戴一橡皮圈,一旦他即将出现强迫动作或行为时,便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下,一直弹到强迫观念消失,有疼痛感为止,从而达到抑制强迫行为的目的. 满灌疗法让患者坐于房间内,请其好友或亲属当助手.患者全身放松,轻闭双眼,然后让助手在患者手上涂各种液体,如清水,墨水,米汤,油,染料等.在涂时,患者应尽量放松,而助手则尽力用言语形容手已很脏了.患者要尽量忍耐,直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止.助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体,随机使用清水和其他液体.这样,当患者一睁开眼时,会出现手并不脏,起码没有想象的那么脏,这对患者的思想是一个冲击,说明“脏”往往更多来自于自己的意念,与实际情况并不相符.当患者发现手确实很脏时,洗手的冲动会大大增强,这时候,治疗助手一定要禁止他洗手,这是治疗的关键.患者会感到很痛苦,但要努力坚持住,助手在一旁应积极给予鼓励. 在这一关键时刻,助手的示范作用很大.助手可在自己手上也涂上液体,甚至更多更脏,并大声说出内心感受.由于二人有了相同的经历,在情感上就能得到沟通,对脏东西的认识也能逐渐靠拢.这时,患者要仔细体会焦虑的逐步消退感. 满灌疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰,但随着练习次数的增加,焦虑会逐渐下降,强迫行为也会慢慢消退. 舒眠解郁组合阶梯式疗法有效治疗强迫症之洁癖 生活护理 洁癖,很大部分原因来自遗传,病人中有七成具有强迫性人格,这是洁癖的内在心理基础,另外外在的社会心理因素也是一种不可忽视的致病因素.有些人在强迫性人格的基础上,逐渐出现洁癖的症状,特别是当进入青少年时期,生理发育上的明显变化,与社会交往日益密切过程中的不适应,均可导致症状的出现和加重.还有一些人是在外界的不良刺激下诱发洁癖,包括长期的精神紧张,如工作和生活环境的变换加重了责任,工作过分紧张,要求过分严格,或者处境不顺利,常担心发生意外等；此外还有严重的精神创伤,如近亲死亡,突然惊吓,严重的意外事故,濒于灾难性的破产等. 展开 2009-08-06 19:13:07

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

您好,洁癖又叫强迫性洗涤,属于强迫症,这是一种心理疾病,心病得心医,最好的治疗方式是心理咨询与治疗,药物治标不治本,有副作用与依赖性,我们建议您进行系统的心理咨询与治疗,以免影响您的生活 强迫症的临床表现有哪些? 强迫症的临床表现有哪些? 强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作,患者可仅有强迫观念或强迫动作,或既有强迫观念又有强迫动作.患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的,但却不能以主观意志加以控制.由于强迫症状的出现,患者可伴有明显不安和烦恼,但有强烈的求治欲望,自知力保持完整.临床上根据其表现,大体可将强迫症划分为强迫观念及强迫行为两类. (1)强迫观念 表现为反复而持久的观念,思想,印象或冲动念头.力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼,心烦意乱,焦虑不安和出现一些躯体症状.强迫观念可有下面几种表现形式. ①强迫思想：强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来.如怀疑是否关好门窗,准备投寄的信是否已写好地址,煤气是否已关好等等,在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆,患者对过去的经历,往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极.如回忆已讲过的话用词,语气是否恰当等；强迫联想,当患者听到,见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景,如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑,患者对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也知道没有必要深究,但无法克制.如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等. ②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动.如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等. ③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本无必要却不能克制.例如,担心自己会伤害别人,担心自己会说错话,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等. (2)强迫动作 又称强迫行为. ①强迫洗涤：常见有强迫洗手,洗衣等.如有位医院挂号员,她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤,如她的手再接触到家门把手,则认为会间接传染给自己家人.于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,然后反复洗手,内,外衣服全部换洗,直到深更半夜才吃点夜餐就寝. ②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施,如出门时反复检查门窗是否关好,寄信时反复检查信中的内容,看是否写错了字等等. ③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作,试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安,如以手拍胸部,以示可逢凶化吉等. ④强迫计数：患者见到某些具体对象 (如电杆,台阶,汽车,牌照等)时,不可克制地计数,如不计数,患者就会感到焦虑不安. 强迫症状有时严重,有时减轻.当患者心情欠佳,傍晚,疲劳或体弱多病时较为严重.女性患者在月经期间,强迫症状可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,学习紧张时,强迫症状可减轻. 展开 2009-08-06 19:15:50