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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

鉴别诊断 （１）内源性抑郁症 存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能 １、即往有躁狂或抑郁发病史。 ２、家族中有躁狂或抑郁病史。 ３、本次病程过程中躁狂表现。 ４、有精神运动性迟滞。 ５、早醒或症状有晨轻晚重的变化。 ６、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。 ７、自罪观念，任何幻想或妄想 ８、严重的自杀企图或多次自杀未遂。 ９、生活不能自理，自知力严重缺乏。 （２）反应抑郁症 存在下列情况之一者，应考虑反应性抑郁症的可能 １、急性起病，病程不到半年。 ２、由明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。 ３、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。 （３）药物所致的抑郁状态 患者可能找到使用药物病史。 （４）器质性疾病或躯体伴发的抑郁状态 可找到器质性病变。 （５）其他神经症和精神病伴发的抑郁状态 除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。 抑郁症的诊断 （１）符合神经症诊断标准。 （２）以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。 １、兴趣减退，但未丧失。 ２、对前途悲观失望，但不绝望。 ３、自觉疲乏无力或精神不振。 ４、自我评价下降，但愿意接受鼓励和帮助。 ５、不愿意主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持。 ６、有想死念头，但又顾虑重重。 ７、自觉病情严重难治，但主动求治，希望能治好。 （３）存在下列症状中的任何一项 １、明显的精神运动性抑制。 ２、早醒和症状的晨重夕轻。 ３、严重的内疚和自罪。 ４、持续食欲减退和明显的体重减轻（并非躯体疾病所致）。 ５、不止一次自杀未遂。 ６、生活不能自理。 ７、幻觉和妄想。 ８、自知力缺损。 指导意见 1、要安排一些高兴欢乐的事情，把愉快的活动列入日程。如访友聊天，或参加野餐、文娱活动，看电影、听音乐会等。 2、以利他主义精神给人以帮助，是治疗精神抑郁的良好方式。你应对自己说我能做有利于他人的事，我不是无价值的人。与人隔绝、离群索居是抑郁症的主要原因。因此，人际交往是自我痊愈的重要因素。 3、抑郁常因惰性而起，行动则是它的克星。因此，需要做一些有益的事情。心理学家认为你做得越少，你就越做得更少。患者应订出每天的行动计划，从起床到熄灯。 4、可以将一件大的繁杂的工作分成若干小部分，根据事情轻重缓急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷。 5、患季节性抑郁症者，要经常到户外接触阳光，接触绿色植物，这有助于疾病的治疗和康复。 6、要经常锻炼。医学家认为，步行、慢跑、游泳、骑自行车等会增强患者的自信心，增进安宁幸福意识，松弛精神，提高精力。 7、不妨把自己的感受写出来，然后分析、认识它，哪些是消极的，属于抑郁症的表现，然后想办法摆脱它。 8、每天记下自己作过的好事,不论事大事小,也要记下来,待自己回头看看时知道自己原来不是这么的没有用处 。 9、及时肯定自己。每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。 10、不向亲友谈消极的东西。亲友也不听患者的消极的言谈。这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。 11、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。 为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。 展开 2010-01-06 03:12:20

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

这是属于孤僻症，与性格有关 指导意见 不是抑郁症的表现，还是可以放心的。还是要注意及时的注意参与社交，多出去走走，尽量的开心一点，还是会有慢慢的就会开朗的。但由于性格的因素，还是难以彻底恢复的 展开 2010-01-06 04:03:32

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

自我测试和断定方法 兴趣丧失，没有愉快感； 精力减退，常有无缘无故的疲乏感； 反应变慢，或者情绪容易激动、亢奋，也容易被激怒； 自我评价过低，时常自责或有内疚感，这也是导致患者自杀的主要原因； 联想困难或自觉思考能力下降，对一些日常生活小事也难以决断； 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多（据研究，80%抑郁症患者具有睡眠障碍）。 食欲降低或体重明显减轻。 除上述症状外，抑郁症还有一些“周边症状”。在亚洲特别是中国和日本，大多数抑郁症患者主要不是情绪方面的症状，而是头痛、头晕、腹胀、心悸、身体疼痛等躯体症状。因此一些查不出生理原因的躯体症状也应该考虑是否有抑郁症的可能，以免延误治疗。 指导意见 理治疗过程 （1）主要问题求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题 （2）要注意问题之间在时间上的联系把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。 （3）治疗目标的确定当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。（4）治疗目标的实施 （5）心理治疗的结束、评估和随访当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。 做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。 另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。 祝你健康！ 展开 2010-01-06 05:08:10

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好！各种性格的人都有， 指导意见 这不代表是抑郁症。因为即使你不和别人交流，但是你的内心却很丰富。 你现在有和人交流的愿望是好的。但是不要刻意的改变自己，你只要改变爱发火的习惯就可以，不要有把自己变长交际高手的想法，因为改变自己的本性是很难的，也没有必要，你要发挥好自己性格的优势，创造自己美好的未来。 展开 2010-01-06 06:29:17

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师毅冰

主任医师徐州市中心医院

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。 指导意见 许多种类抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效；而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗更为有效；而对大多数患者来说，药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者，物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状，而药物则可以通过物理治疗的嵌入，慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。所以建议还是去医院的身心科看一下。 展开 2010-01-06 07:25:09