医生回答(3)

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朱祖安

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌病,是妇产科常见病,多发病.白假丝酵母菌有酵母相及菌丝相,酵母相在无症状寄居及传播中起作用,菌丝相侵袭组织能力较强.白假丝酵母菌为条件致病菌,只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时才出现症状,包括抗生素的滥用,混合感染,性传播,口服雌激素,全身免疫功能,阴道局部环境的改变及精神心理因素.首先是去除诱发因素；其次,规范化应用抗真菌药物,首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期.用于治疗VVC的药物主要包括以下5类：咪唑类（如克霉唑,咪康唑等）,多烯类（如制霉菌素）,三唑类（如伊曲康唑）,吗啉类（如阿莫罗芬）和复合制剂（如康复特栓）.在面对各类患者时我们怎么对以上这些药物进行选择呢?以下介绍几种常用的抗真菌药物.患者症状好转,阴道分泌物涂片革兰染色见少量真菌孢子.监测肝,肾功能正常.治疗结束后7天,1个月,3个月及6个月月经干净后3次复查阴道分泌物真菌培养结果均为阴性.患者症状消失,精神逐步恢复. 展开 2009-07-31 19:49:07

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

假丝酵母菌阴道炎旧称念珠菌阴道炎,霉菌阴道炎. 约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有些菌寄生,并不引起症状.有感染的阴道PH在4.0~4.7,通常小于4.5.当阴道内糖原增加,酸度增高,局部细胞免疫力下降,适合细菌的繁殖引起炎症,故多见于孕妇,糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者.此外,长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系；皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征,使机体的抵抗力降低；穿紧身化纤内裤,肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使细菌得以繁殖而引起感染. 传染方式 除寄生阴道外,还可寄生于人的口腔,肠道,这三个部位的可互相自身传染,当局部环境条件适合时易发病.此外,少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染. 临床表现 主要表现为外阴瘙痒,灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频,尿痛及性交痛.急性期白带增多,白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样.检查见外阴抓痕,小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡. 治疗 1,消除病因 若有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素,雌激素,皮质类固醇激素.勤换内裤,用过的内裤,盆及毛巾均应用开水烫洗. 2,局部用药 应用阴道栓剂达克宁栓,克霉唑栓,或制霉菌素栓任选其一,连用七日,局部用药前可用4%碳酸氢钠液冲洗阴道,改变阴道酸碱度,造成不利于细菌生长的条件. 3,全身用药 若局部用药效果差或病情较顽固者可选用下列药物：伊曲康唑每次200mg,每日1次口服,连用3~5日；氟康唑150mg,顿服；酮康唑每次200~400mg,每日1次口服,连用5日.此药损害肝脏,用药前及用药中应监测肝功能,有肝炎病史者禁用,孕妇禁用. 4,复发病例的治疗 假丝酵母菌治疗后容易在月经前复发,故治疗后应在月经前复查白带.约5%~10%复发.对复发病例应检查原因,如是否有糖尿病,应用抗生素,雌激素或类固醇激素,穿紧身化纤内裤,局部药物的刺激等,消除诱因.性伴侣应进行检查及治疗. 展开 2009-07-31 20:48:00

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刘凯

副主任医师徐州医科大学附属医院

你好,外阴阴道假丝酵母菌病是常见外阴,阴道炎症.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）,是指患者经治疗临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发,若一年内发作4次或以上称RVVC.外阴阴道假丝酵母菌病经治疗后约有5%患者复发,部分复发病例有诱发因素,但大部分患者复发机制不明.抗真菌治疗分为初始治疗及维持治疗.初始治疗若为局部治疗,延长治疗时间至714日,若口服氟康唑150mg,则72小时后加服1次.常有的维持治疗：氟康唑150mg,每周1次,共6个月；或克霉唑栓剂500mg,每周1次,连用6个月；伊曲康唑400mg,每月1次,连用6个月,在治疗前应作真菌培养确诊,治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用,一旦发现副作用,立即停药.同时,对有症状男性伴侣应进行假丝酵母菌检查及治疗,预防女性重复感染.以上仅供参考,希望对你有所帮助. 展开 2009-07-31 22:52:24