医生回答(4)

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丁芹

主任医师徐州医科大学附属医院

建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治 祝早日康复! 展开 2009-10-30 11:37:22

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

“上课注意力不能集中,总说身上有味” 他对自身的感受意识过于投入,引起他的异常感受（身上有味）,同时分散了他的注意力.对自身的感受意识过于投入是有原因的,主要是由于一方面自我评价要求过高造成压力,另一方面个人情感为此遭受负性影响.这些来自过去的体验在任何外界压力或紧张的气氛中表现出自我感受扭曲症状. 指导意见 缓解办法是1.服用抗焦虑药；2.做心理咨询；3.给他与情感支持,减轻环境带来的压力,包括学习帮助. 生活护理 观察他的变化,及时调整治疗方案 展开 2009-10-30 12:55:13

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朱梅君

主任医师徐州市中心医院

强迫症（Obsessivecompulsive disorder,缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症.以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦.病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损. 指导意见 一,精神治疗以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳. 1. 心理动力学的治疗 心理动力学派的治疗强调通过顿悟,改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的.在治疗的过程中大量地运用阐释,移情分析,自我联想以及自我重建技术. 2. 行为治疗 在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派.第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑,称为驱力降低模型 .依照这个模型,治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作.第二种观点是基于操作模型而建立的,强调对强迫行为的后果进行调节,因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习. （1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏.（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过,在此不再赘述） （2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多.和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级.从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止.被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境.此外,这两种治疗都采用反应阻止法.譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为.从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些.此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好. （3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好.由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右. （4）在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法.这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度. 3. 家庭人际关系治疗 此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为.这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询.具体方法如下 （1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划； （2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行自我强化咨询辅导； （3）影响并改善家庭关系； （4） 进行家庭交往技能训练； 二,药物治疗帕罗西汀；抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行. 三,其它电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者,对症状顽固,久治无效,极端痛苦的患者,可试用精神外科治疗. 4.中医辨证治疗强迫症 (1)心虚胆怯 主证经常出现不恰当或不必要的想法,并引起紧张不安,又无法摆脱,伴心悸,惊惕易恐,坐卧不安,少寐多梦,舌苔薄白或如常,脉动数或虚弦. (2)阴虚火旺 主证强迫意向比较明显,如有从高处向下跳的想法,烦躁少寐,口干咽燥,头晕目眩,手足心热,严重者有潮热盗汗,或耳鸣,腰酸背痛,舌质红,少苔,或无苔,脉细数. (3)气血两虚 主证强迫症壮以强迫观念为主,迁延不愈,时作时止,病程较长,伴面色苍白,头晕目眩,体倦法力,气短声低,舌质淡,苔白,脉细弱. (4)心阳不振 主证以强迫性动作为主,如强迫性计数,强迫性洗手等症.伴有面色苍白,形寒肢冷,胸闷气短,动则尤甚,舌质淡,苔白,脉虚弱或沉细无力. (5)水气凌心 主证强迫症状,无法自我控制,多为强迫性念头,伴心悸,渴不欲饮,小便短少,偶有下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细面滑. (6)心血淤阻 主证强迫症状多表现为强迫性念头,伴心悸,胸闷不适,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有淤斑,脉涩或结或代. (7)痰火扰心 主证强迫性症状多为强迫性行为,伴心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑. 展开 2009-10-30 13:37:10

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闫志凌

副主任医师徐州医科大学附属医院

建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治 祝早日康复! 展开 2009-10-30 13:57:47