医生回答(2)

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李霞

主任医师徐州医科大学附属医院

强迫症是可以治疗的。药物治疗只是治疗强迫症的一种方法，文献报道只有50％的强迫症病人对药物有反应，而且停药后复发率比较高。最好能接受心理治疗。很多心理疗法对强迫症的疗效都不错的，下面给你简单介绍一种我个人在治疗中经常使用的而且效果很好的疗法： Exposureresponseprevention(EX/RP)疗法： 长期以来一致认为强迫症治疗困难，60年代前，强迫症预后不良，直到1966年Meyer报告，通过对引发强迫思维的线索进行长时间暴露和仪式行为严格阻止发的治疗方法，具有显著疗效的两个个案后，强迫症的有效治疗得到非常大的提高。这种方法被称为“暴露与反应阻止法（Exposureresponseprevention）(EX/RP)”治疗方法，当时还发现，这种方法对15个个案中的10个强迫症患者非常有效，对其余的5个患者也有相当的效果。采用这个治疗方案，病人的治疗效果能够巩固很长时间，5年的追踪调查发现，15人中只有2人复发。 与Meyer当年使用的治疗方法相似，现代的EX/RP疗法包括长时间暴露于引发强迫思维的线索前，另外设计专门的程序阻止仪式行为。通常采用的是现场暴露练习，比如说，一个病人害怕房子会因为没有关煤气而引发火灾，那么就让病人在不检查煤气的情况下离开房子。当病人主诉如果他停止仪式行为，就会出现一些令人害怕的后果，这些恐惧就可以通过想象暴露联系来处理。实际上，现场暴露或者是想象暴露，原本都是专门为了处理强迫思维带来的痛苦烦恼。目前较一致的观点认为，反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，就会提供给病人丰富的信息，打破原来的错误联接，矫正病人一直持有的负性评价，最终促进病人对先前的威胁性刺激形成习惯化。暴露疗法一般遵循先易后难、循序渐进的原则，从一个中等难度的情境开始。在两次治疗之间，我们布置暴露练习的家庭作业，并要求病人阻止仪式行为。 自从Meyer1966年报告经过他的治疗，病人痊愈之后，后续的很多研究都发现，EX/RP对大多数强迫症病人都是非常有效的，他们的症状在临床上有显著改变，而且愈后效果也非常好。随机设计的实验研究发现，EX/RP的疗效优于控制组治疗，包括安慰剂、放松疗法和焦虑管理训练。Foa和Kozak1996年回顾了12项研究（330个被试），结果发现，完成了EX/RP治疗的病人，有83%的病人症状明显缓解。在16个追踪调查研究中（376个被试，追踪调查研究平均时间为29个月），76%的病人保持了显著的疗效。而且，最近研究发现，EX/RP的疗效不仅仅表现在那些经过严格选择的被试身上，而且对于86%的付费治疗病人，也获得了临床上的显著改善。 总的来说，EX/RP能够有效改善强迫症症状，在治疗结束后继续保持良好的状态。 展开 2006-06-20 12:05:52

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

1、认其倾听病人的诉述，以确定强迫症在观念、意向或行为上的具体表现，然后针对病人最容易产生的担心强迫症会演变成其他精神疾病和会失去自我控制的心理进行解释，使其明了强迫症有可能自发缓解，经过适当的心理治疗预后更佳，完全有可能彻底治愈。 2、鼓励病人以意志去克服强迫症状，让病人学会“自控法”，通过自我克制进行自我治疗。自控法有制想法、行为中止法和替代法等几种方式。制想法是用震惊术打断强迫观念和意向的自控方式，例如用一个定时闹钟，让它每3分钟响一次，钟响时大声说“停！”立即驱除头脑里的强迫观念和意向，或者不用闹钟，在头脑里出现强迫观念和意向时突然站起来或作一个其他强烈动作并大声说“停！”予以驱除。多次做到后，便依次改用正常声音、微弱声音直至仅在内心说“停！”来驱除强迫观念和意向。行为中止法是用毅力强行中止强迫行为的自控方式，例如在出现毫无意义的反复用力眨眼、摇头等强迫行为时，心里就默念：“毫无必要，我有毅力控制它。”然后强行中止眨眼、摇头等重复刻板式动作。替代法是用不相容的观念、意向和行为，去取代强迫观念、意向和行为的自控方式，例如在出现强迫症状时，立即去回忆或设想有趣的情景或者立即去从事需要高度集中注意的各种活动，如打乒乓球、弹电子琴、唱歌等。 3、必要时可用三环类的氯丙咪嗪治疗强迫症，尤其是强迫症伴有抑郁症状时效果更佳。 4、催眠疗法，通过催眠个案，了解其发病的原因，进而进行从个案的潜意识中清除其内在行为命令的一种心理治疗，强大有效。(以上内容转自网络.希望对求助者有所帮助.) 展开 2006-06-20 12:17:07