医生回答(2)

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

小明M，你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你讲讲“念珠菌阴道炎”： 念珠菌阴道炎是十分常见的妇女毛病，其实只要多注重个人卫生，少用一些含有香味的卫生用品，多穿通爽衣物亦有助减低感染阴道炎。 念珠菌是一种霉菌，它存在於自然界及正常人的口腔、肠道、阴道及皮肤上，它存多种不同菌种，最常见引起阴道炎的是白色念珠菌。夏日就快到，又是各种细菌活跃时间，妇女们只要多注意卫生，留意以下贴士，有助对抗阴道炎。 1）少穿紧身裤：少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，夏日宜多穿裙或松身裤，另外亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，这是因为女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患阴道炎机会亦会增加。 2）别用有香味厕纸：为了减低刺激或敏感，还是用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。另外，勿胡乱使用消毒药水作清洗阴道之内，以免刺激幼嫩皮肤引致局部皮肤受损甚至发炎。 3）抹下体由前至後：注意下体清洁，内裤当然一定要经常清洗乾净，如厕之後用厕纸清洁下体时，应由前至後的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引致发炎。 4）夫妇共同治疗：患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药，外用药膏或口服药物等，假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。 在正常的情况下，女性阴道的酸性环境有助抑制念珠菌增生。但当阴道的酸硷度随着经期的周期而有所转变时，尤其於月经前，妇女受念珠菌感染的机会便会提高。 怀孕时因下体的酸硷度的改变，故孕妇较易受念珠菌感染。此外，糖尿病患者、服用口服避孕药、滥用抗生素、服用类固醇药物及抗癌药等亦较易患上阴道炎，故此务必加以留意。 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 展开 2006-04-27 10:27:37

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

生殖器念珠菌病绝大多数是一种条件致病性感染，除不洁性交引起本病的感染外，个体所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治疗本病前，应该检查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否长期应用抗生素、激素等药物。如果患者有这样的情况，应及时予以治疗。这对治疗本病是非常关键的。 有效药物繁多，具体用法也不少，可根据病情、条件和患者意愿等选择。外用药安全性好，起效快，但难以根治。口服药须顾及可能引起的不良反应。男性龟头包皮念珠菌病通常只需外涂药物。 女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，阴道在酸性的环境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是，用2%～4％的苏打水冲洗阴道及外阴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓于阴道内，这样治疗往往能取得好的疗效。 对于生殖器念珠菌感染，常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 (1)制霉菌素 可内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。 (2)氟康唑 又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。或5%阴道用软膏6g，l次性放入阴道内。 (3)伊曲康唑 又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。 (4)克霉唑：1%霜剂5g，涂外阴、阴道内，每晚1次;疗程l周2周。或10%霜剂5g，l次性局部外用。 (5)阴道栓：100mg，每晚l粒，疗程7d；或500mg阴道栓，l次性使用。 (6)硼酸。 （一）外阴阴道念珠菌病（VCC） 主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后，80%90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。 1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴、阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日12次。 2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共12周。 3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。 4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg单剂量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日疗法）或200mg每日一次，连服3天。 (二)复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC） 临床上较为常见，虽然可找出某些诱因，但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而，预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。 1.伊曲康唑，口服，月经第1日200mg，共连续应用6个月经周期，然后每日200mg，3日疗程。 2.酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。 满意的请采纳。 展开 2006-04-27 12:17:45