动脉瘤术后脑积水

2013-04-11 20:07:149625人阅读

患者女,五十五岁,12年11月动脉瘤破裂,当月手术术后十天左右,人就清醒了说了很多话可以用对答如流来形容,后突然左小脑出血,量约为7毫升左右,医生建议保守治疗后出血慢慢自行吸收,但是人的精神一下子变得不好了,话也说但是说的不多了,到了12月由于脑积水产生,做了第一次分流,同时做了颅骨修补,后分流失败颅压高颅内感染,当时测的脑脊液压力达到了三百多,后连接拔出失败的分流管,进ICU稳定了好几天才转回普通病房,这时候已经到了1月中旬,也就从这开始,病情有发生了变化,就像睁眼昏迷或者叫做迁延性昏迷?临床症状和该昏迷描述的一模一样,2月下旬又进行第二次分流,大概稳定了七八天,就出现了低热,一直在将近38的温度浮动,用了大量抗生素,是美素和万古,终不见温度回归正常,腰穿脑脊液的白细胞也是在1025之间摆动,无奈再次拔管,后三四天时间体温回归正常,又过了半个月脑脊液白细胞才达到了10以内。最近一次的CT是4月4号的,显示脑室扩大的程度还是保持3月26号的规模,既没扩大也没缩小。听外院医生说再次分流需要间隔至少一个月,虽说有脑积水,但是目前体征平稳,而且腰穿出来的脑脊液压力也才一百多,算不算正常压力脑积水?喂东西能吞咽,家常饭菜也可以进食。眼睛能够有意注视,肢体会有一些无目的的运动,偶尔能蹦出一下单词,或者哼哼,但是没有情感反应也不能执行一些指令。暂时在本地做高压氧之类的康复,第一次做的时候在氧舱里神志清醒了些,能够主动和人交流,后来这三四次就很少说话甚至不说了。

医生回答(1)

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冯国强

副主任医师河南省夏邑县中峰乡卫生院

有几个疑问:1. 动脉瘤是哪个部位的?2. 突然左小脑出血,量约为7毫升左右, 手术医生和你分析是什么原因,是否复查过造影?3. 第一次分流失败的原因是什么?也是因为颅内感染吗?颅内感染是否做了脑脊液培养,有没有细菌培养和药敏结果4.最近三次的脑脊液白细胞是多少?脑脊液生化指标中糖是多少? 展开 2013-04-13 15:16:33
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