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张佳青

主任医师徐州市中心医院

１．病因病机：（1）中医认为该病属中医的“淋浊”范畴，主要是由湿热毒邪为患，具体病因：①毒邪外侵，下身不洁或房事不洁，湿热毒邪从尿道逆行侵犯前列腺所致。②湿热下注，蕴结于前列腺。③热毒流注于前列腺疾病。（2）认为细菌感染通常有三个途径：①直接蔓延，来源于后尿道感染的直接扩散，特别是上尿道感染时，做导尿或其他尿道器械检查，细菌可直接扩散到前列腺；②血行感染，如皮肤疮疖，扁桃体炎等病灶的细菌，经血行感染；③淋巴感染，来源于下尿道和直肠的感染，则可经淋巴途径致病。２．主要临床症状：本病起病急，症状表现明显，因感染途径不同，症状可以有所不同，临床上则可表现为全身和局部症状。其中，由血源性感染者先表现全身症状。而经淋巴和直接扩散感染则常先出现局部症状。（1）全身症状：发病急骤、寒战高热，全身肌肉关节酸痛，乏力，食欲不振，或恶心呕吐，严重者会出现明显毒血症。（2）局部症状：①膀胱尿道刺激症状：尿频，尿急，尿痛，尿有余沥，排尿困难，终末血尿或全血尿，甚至出现尿闭；②直肠刺激症状：肛门、会阴部坠胀或疼痛，有便意或大便秘结，排便有时疼痛，放射至腹部，剧烈者为急性阑尾炎样临床表现；③生殖器刺激症状：性欲明显减退，有的则表现阴茎易勃起，性交射精时疼痛明显。３．中西医治疗：（1）中医辩证论治：本病临床辩证有湿热证与热毒证之不同，湿热证为轻，热毒证为重。①湿热证：发热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿黄、小便灼热、前列腺肿大、压痛、灼热，会阴部坠胀不适或疼痛。伴尿道分泌物，舌红，苔黄腻，脉弦数。用清利湿热，祛瘀排浊法治疗，方用前列清肝汤加减。②热毒证：寒战高热，全身酸痛，乏力，会阴部、肛门坠胀疼痛和膀胱尿道刺激症状，舌红，苔黄，脉弦滑数。用清热解毒，凉血活血法治疗，方用前列清毒饮加减。（2）西医多以抗菌消炎治疗为主，大剂量的敏感抗生素静脉滴注，并结合临床对症处理。４．本章话题：（1）急性前列腺炎容易引起哪些并发症？①急性尿潴留；②急性精囊炎或附睾炎；③精索淋巴结肿大或有触痛；④性功能障碍。（2）淋菌性前列腺炎如何诊断和治疗？淋菌性前列腺炎多在淋菌性尿道炎没有得到及时治疗，或治疗不当而引发。临床表现有尿道脓性分泌物史，前尿道排尿时有烧灼感，EPS培养淋病双球菌阳性，可以用大观霉毒2g肌注，连用7天；或头孢三嗪1g，静注连用7天，佐以中药口服。四、慢性细菌性前列腺炎慢性前列腺炎（CP）是男性生殖系统疾病中最常见的病症之一，好发于2040岁青壮年男子，发病率最高，据统计，35岁以上男性35%40%患有该病。慢性细菌性前列腺炎通常是细菌经尿路逆行侵犯前列腺所致。１．病因病机：（1）中医认为该病是湿热之邪久郁不清，郁久成痰，致腺体脉络瘀阻，腺管排泄不畅，呈现血瘀痰浊阻滞的病理改变。湿热不清，常易伤阴伤阳，出现寒热，虚实错杂之象。①饮食不节；②性事不洁；③忍精不泄；④它病不愈。（2）西医认为慢性前列腺炎的致病菌：①G细菌主要是大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等，②G+细菌主要是粪链球菌、肠球菌、金葡萄和表皮葡萄球菌，③支原体、衣原体感染引起慢性前列腺炎，进而继发男子不育已引起临床医生的高度重视。其他如疱疹病毒、厌氧菌中的阴道加特纳菌等均可导致CP。2、临床症状本病起病缓慢，症状复杂且无特异性，主要表现有疼痛，尿路刺激症状，生殖系统症状和精神抑郁症等。（1）、疼痛：表现为会阴部、肛门，后尿道肿胀不适或疼痛，或耻骨上腹股沟部、腰骶部、睾丸，阴茎等处不适隐痛，或膈以下膝以上有不同程度的反射痛。（2）、尿路刺激症状：常见尿道口有乳白色分泌物（尤其在排便等腹压增加情况下出现），尿频、尿痛、尿急、尿有余沥，排尿困难，排尿时尿道常有烧灼感，夜尿增多。（3）、生殖症状：可见性欲减退，阳痿、早泄、射精疼痛、血精、遗精等性功能紊乱和精液液化不良，精子活力低下，活率减少，畸形精子增多及精子凝集等男性不育症状。（4）、精神抑郁症状：出现精神不振、忧愁思虑、烦燥不安、失眠、多梦、健忘等现象，甚者焦虑、恐惧、愤怒、自卑，严重者有自杀倾向。（5）、其他症状：主要有疲倦乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便秘或溏等症状。３．中西医治疗：（1）中医辩证论治：清利 展开 2010-12-02 14:27:49

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刘林

主任医师徐州医科大学附属医院

根据您叙述的疾病情况，建议中西医联合治疗前列腺炎，中药为主，西药为辅；中药根据中医辨证分型对症治疗，西药根据药敏试验选择敏感抗生素；避免盲目用药延误病情及经济负担；联合用药治疗可以减少西药的使用疗程及副作用，选择有效的治疗方案还可以减少复发。 展开 2010-12-02 15:09:48

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

慢性无菌前列腺炎属于前列腺炎的中早期病症，属于良性前列腺炎，建议采用治愈率高的中药蓝色经典花粉交囊进行治疗，其成份配方科学，可以上官网了解，祝你康复。 展开 2010-12-02 16:03:27

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

治疗前列腺炎最好是采用中药治疗，可辩症施治，对症用药这样才能起到治病的目的，中医治疗有很大的优势，可根据病情的变化及时更换治疗方案，调整药方达到对症用药的目的。【奇特前列安通胶/囊】治疗前列腺疾病的首选产品，能直接迅速地穿透前列腺脂质包膜，有效的治疗前列腺炎，是目前治疗前列腺炎最好的，在网上都可以找到的。 展开 2010-12-02 16:04:27

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

前列腺有一层脂质包膜，形成血—前列腺屏障，一般药物很难直接渗透，所以单纯用药治疗效果一般都不理想。治疗前列腺疾病目前有前列腺灌注、微波、体外短波、介入导融、场效等多种治疗方法，临床一般采用场效消融配合15天中西药物治疗临床治愈率在96.7%以上，具体需要根据您的病情采取相应的治疗即可！ 展开 2010-12-02 17:04:07