医生回答(5)

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韩寒

主任医师徐州医科大学附属医院

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性变态反应性气道炎症性疾病,哮喘的确切原因尚不清楚. 指导意见 您提供信息不足,建议去医院诊治一下,哮喘的西医治疗基础要都是差不多的,这里介绍一种中药治疗方法,白芥子21克,元胡21克,细辛12克,甘遂12克,共研细末,分三次用,用姜汁调成膏状,摊在方圆一寸胶布上,在夏三伏,贴于肺俞穴,心俞穴,膈俞穴,每次46小时,连贴3年. 希望对您有所帮助. 展开 2009-12-27 03:12:55

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

目前病人应属于哮喘的急性发作期,要采取相应的治疗 指导意见 治疗的措施包括 ①吸氧,纠正低氧血症 ②迅速缓解气道痉挛首选雾化吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇,特布他林,其疗效明显优于气雾剂.亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入.必要时可在1小时内重复应用23次,好转后改为每46小时一次.如果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射.静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛 ③注意并发症的防治包括预防和控制感染；补充足够液体量,避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡 展开 2009-12-27 03:29:33

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李伟

主任医师徐州医科大学附属医院

哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病,可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和清晨发作.症状时隐时现,可以持续几分钟或者几天,症状可轻可重,严重时可危及生命. 指导意见 1, 支气管扩张剂 支气管扩张剂即止喘药.主要是解除支气管痉挛,控制哮喘急性发作,但无抗炎作用.由于支气管扩张剂作用快而明显,易被病人接受,但不能过度依赖这些缓解症状的药物.中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时,应和皮质激素同时吸入,双管齐下,才能取得较好的疗效. 2, 预防类药物 预防类药物本身不止喘,但坚持用药一段时间后,可以减少发作次数,减轻发作程度,并有一定的预防作用. (1)皮质激素(类固醇)吸入剂常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”,“信可松”)等气雾剂.它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症,防止黏膜水肿,能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质.由于局部吸入用药直接到达肺部,避免了口服给药的副作用,是目前最安全,有效的常用药物. (2)色甘酸钠常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,也可用气雾剂吸入.一般认为,它可用来防止哮喘发作.后来发现它不但对变态反应性哮喘,而且对运动诱发的哮喘也有效.但是对它怎样起预防作用还不清楚.色甘酸钠主要用来预防轻,中症儿童哮喘,如在应用1个月~3个月后,虽然症状减轻,但还不能十分满意地控制哮喘时,可考虑换用皮质激素吸入. (3)酮替芬能减轻病人过敏反应(如湿疹,过敏性鼻炎等),对哮喘发作也有一定的预防作用.酮替芬又称“噻哌酮”,属抗组织胺药物.它为片剂,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次.该药副作用是用药后易困倦.但用药1周后,病人可以逐渐耐受.儿童对酮替芬比较能耐受.在成人及学龄儿童,最好在每日临睡前服用1片. 3, 免疫调节剂 由于哮喘属免疫系统的过敏反应,又与病毒感染等其他因素有关,所以应用免疫调节剂,能增加患儿的免疫功能,抵抗各种感染,可大大减少哮喘的发作.常用的有胸腺肽,核酪,转移因子,卡慢舒糖浆,乳珍,中药黄芪等.一般在由感染诱发哮喘者应用较多,应用时间约3个月至半年.但若以过敏性哮喘为主,单用这类免疫调节剂并不恰当,应采用综合治疗. 4, 脱敏疗法 脱敏疗法可以减轻对过敏物质的反应,防止哮喘发作. 5, 抗生素 由于哮喘是以气道高反应性为特征的慢性疾病,而不是细菌引起的炎症,所以,一般情况下不需服用抗生素.但如果发作时间较长,有发热或合并支气管炎,肺炎等细菌感染时,则可以应用抗生素,以控制感染. 6, 中药治疗 (1)哮喘急性发作期要根据病人寒热,虚实各证候辨证施治.在急性发作时,用汤剂收效较快. ①寒痰阻肺,喉有喘鸣,痰多而不易咳出,面色白,无汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脉浮滑. 治法温肺散寒,化痰止咳平喘. 可用麻黄,桂枝,半夏,细辛,干姜,五味子,杏仁,白前,甘草等治疗.主要汤剂为小青龙汽,也可用射干麻黄汤等. ②痰热阻肺,咳喘,有喘鸣,胸闷,痰稠黄,不易咳出,烦躁口渴,可伴发热,咽红,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉滑数. 治法清热化痰,肃肺平喘. 可用麻黄,杏仁,黄芪,葶苈子,苏子,桑白皮,款冬花,射干,前胡等治疗.热重可加石膏；痰黏可加用瓜蒌皮,天花粉等.主要汤剂为定喘汤加减,或麻杏石甘汤治疗. (2)缓解期在缓解期,要健脾,补肾,扶正. ①肺脾气虚,哮喘发作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌质淡,苔薄白,脉缓而弱.可用玉屏风散(白术,防风,黄芪)及人参健脾丸等. ②肾虚气喘,久病体虚,怕冷,下肢发冷,面色苍白,心跳气短,夜间尿多,大便稀,舌质淡,舌苔白,脉细弱.可用“参蛤散”加减,党参,蛤蚧,五味子研粉混合,分次吞服；也可用补肾防喘片,麦味地黄丸. 展开 2009-12-27 05:19:01

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为 （一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状 .茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg 指导意见 抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用. 1.糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药. 展开 2009-12-27 06:21:35

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张舟

副主任医师徐州市中心医院

哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生 指导意见 药物治疗, 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药.β2激动剂用药方法可采用吸入,口服或静脉注射,首选吸入法,其作用迅速,气道内药量高,全身副作用少.吸入的方法有定量气雾剂（MDI）,干粉吸入剂和持续雾化吸入.以MDI为最常用.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.要综合治疗,建议具体还是去医院按医生开药了. 展开 2009-12-27 07:10:46