医生回答(5)

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

胸腔积水是胸腔内积有漏出液,胸膜并无炎症变化的一种疾病,是其 他器官或全身性疾病的种症状,常以呼吸困难为特征. 指导意见 [病因] 常因心脏疾病和肺脏的某些慢性疾病或静脉干受到压迫时,由 于血液循环障碍而引起.慢性贫血和稀血症以及任何长期的消耗性疾病也可 引起胸腔积水. [症状] 主要症状为呼吸困难,体温正常,心音高朗.胸壁叩诊时两侧 呈水平浊音,其浊音界的位置随病犬体位的改变而变化.听诊时,在浊音区 听不到肺泡音,有时可听到支气管呼吸音.常伴有腹水,心包积水和皮下水 肿现象. [诊断] 根据缺乏热候等全身症状和叩诊的水平浊音,不难确诊.但须 与胸膜炎相区别.胸膜炎有热候,胸部疼痛,咳嗽,胸膜摩擦音,多发生一 侧,胸膜炎为渗出液,含有大量纤维蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阳性. 而胸水无全身症状,胸腔内的液体为漏出液,比较澄清稀薄,含有少量纤维 蛋白及蛋白质,李瓦他氏反应呈阴性. [治疗] 治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水. 强心利尿 可用咖啡因,水杨酸钠柯柯碱,洋地黄制剂,盐酸毛果芸 香碱等皮下注射.以促使积水吸收.亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速 液体吸收,有良好效果. 排除胸水 当胸腔积水过多,呼吸特别困难,有窒息危险时,可施行穿 胸术排除积水,然后注入酯酸可的松25mg. 生活护理 祝您身体健康 展开 2009-12-23 10:00:44

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

胸腔积液为胸膜毛细血管内静水压增高（如心力衰竭等）,胶体渗透压降低（如肝硬化,肾病综合征等所致的低蛋白血症）或胸膜毛细血管壁通透性增加（如结核病,肺炎等）所致的胸膜液体产生增多或吸收减少,使胸膜腔内积聚的液体较正常为多.此外,胸膜淋巴引流障碍和外伤等亦可引起胸腔积液或积血. 指导意见 你的胸腔积液量已达到1200ml,属于比较严重的情况.通常状况下,胸腔积液大于500ml时,便易出现气短,胸闷,甚至出现心悸,呼吸困难甚至端坐呼吸并出现发绀. 不知你是否有出现以上体征,还有,你出现胸腔积液的原因是什么?还有什么其他症状吗?出现积液多久了?家里还有什么其他人有类似疾病吗? 展开 2009-12-23 10:33:02

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曹驰

主任医师徐州市中心医院

胸膜属中胚层浆膜组织,其中含有单层间皮细胞,分为脏层胸膜和壁层胸膜,衬附在胸壁内和肺表面的结缔组织上,在胸膜的结缔组织内含有丰富的血管和淋巴管,两层胸膜各在相应的组织结构上反折而会合成为封闭式的胸膜腔. 北京大学第三医院胸外科闫天生 生理状态下,胸膜腔内呈负压,内有微量浆液(13～15m l) 以减少呼吸时两层胸膜间的摩擦,故胸膜腔实为一潜在密闭的腔隙.胸膜的功能除进行胸液的形成和转运外,并帮助维持肺的形态及在胸壁与肺之间力传递上起作用. 指导意见 你好,建议你到医院检查下,根据医生的建议对症治疗. 展开 2009-12-23 10:59:31

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

您好,胸水可分为渗出性及漏出性.渗出性的病因很多,归纳起来为两大类一类是炎症性病变所致,第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液.漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病.漏出液透明清亮,静置不凝固,比重＜1.016～1.018.渗出液则多呈草黄色稍混浊,比重＞1.018. 指导意见 根据您发现胸水长的很快.胸水化验后虽然不是血性的,但也不能排除不是癌症引起的胸水,可以用中药来缓解积水引起的症状.不是排水,而是让机体吸收. 展开 2009-12-23 11:02:44

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

是否放化疗需要根据患者的体质评分来决定是否采用.年龄大,体质弱,进食少,心脏功能不好等都不适合放化疗.适合放化疗的病人也要配合中药治疗,这样不仅可以减少放化疗的毒副作用,巩固放化疗的效果,还可以防止复发转移.需要注意的是,市场上中药治癌的药物甚多,良莠不齐,有些打着专家的旗号到处招摇撞骗,须堤防上当. 展开 2009-12-23 11:55:44