医生回答(5)

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葛巍

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病. 指导意见 癫痫治疗的常用药物包括加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯,左乙拉西坦片等,癫痫病的治疗用药是个性化,不是每一种都是适合的. 展开 2010-01-06 10:12:56

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孙东

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,你说的孩子这种情况在孩子时期也是比较多见的一种神经科的疾病. 指导意见 建议你最好在带孩子到北京儿童医院癫痫科再去给孩子复查一下是比较好的,然后在给孩子做进一步的治疗效果是比较好的. 展开 2010-01-06 11:02:43

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李劲松

主任医师徐州市中心医院

孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作. 指导意见 1.不可擅自停药 癫痫病程长,需长时期用药治疗.许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复,加重.其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育.如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力,运动障碍或情感异常等. 2.定期复查 患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规,肝功能,肾功能. 3.合理安排生活 合理安排患儿的生活,学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动. 饮食上要定时定量,不要暴饮暴食；忌辛辣,咖啡及海鲜发物. 3.注意安全 患儿在服药期间不能单独外出,以防止交通事故发生. 注意患儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤.发作时禁止强行服药或进水,进食,避免用强力阻止患儿抽动,以免发生骨折和其他意外. 4.发作急救 a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢. b. 患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤；解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出.对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下. c. 惊厥后要努力使患儿放松,镇静. d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打999急救电话寻求医生的帮助. 5.避免诱因 家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳,情绪激动,睡眠不足,进食过量,高声,强光,感冒等.尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%.因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗. 展开 2010-01-06 11:05:13

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

癫痫病俗称“羊羔风”,羊角风,羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等,是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病.发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见.癫痫发作时,病人往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,但不倒地这称小发作. 指导意见 手术治疗 根据癫痫流行病学调查,我国癫痫发病率约占3.56.6‰ ,以此推算我国有癫痫病人约900万人,其中大部分病人用抗癫痫药治疗可以控制或减少癫痫发作,但约有25%的病人药物治疗无效,成为难治性癫痫,这部分病人需用手术治疗. 目前,难治性癫痫的诊断条件是癫痫病程在3~4年以上；每月癫痫发作至少4次；经长期,系统的多种抗癫痫药物治疗,即使在血液药物浓度监测下,也不能控制癫痫发作；因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作,学习和生活者. 难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应症,同时要考虑到病人的年龄,智力发育,继发性癫痫以及有无全身性疾病.关于病人的年龄,目前多数人提倡早期手术.一般主张在青春期后,药物难治以两年为限,即可考虑手术治疗.手术选择的最佳年龄是1250岁.因为儿童的致痫灶常不稳定,定位困难.而50岁以后的手术治疗,即使不再发生癫痫,但脑部已有退行性便,因而手术效果差.智商如果在70一下,说明大脑已经收到严重损害,一般认为不宜手术.对于继发性癫痫,单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作,并能减少抗癫痫药物的用量. 癫痫外科的手术方式主要包括颞叶切除术,前内侧颞叶切除术,选择性杏仁核—海马切除术,脑皮质切除术,胼胝体切除术,大脑半球切除术,多处软脑膜的横纤维切断术,立体定向损毁术,迷走神经刺激术,丘脑刺激术和小脑刺激术.癫痫外科的手术方式不同,其适应证也不一样,神经外科医生应该严格掌握各种手术方式的适应证和手术技巧. 中医 癫痫,中医又称癫疾,痫证.癫疾之名始于《内经》.《素问·奇病论》云“人生而有病癫疾者,……此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发癫疾也.”明确指出了先天因素在本病发生中的重要作用.(诸病源候论·癫狂侯)对本病的临床特点作了较为详细的描述“癫者,卒发仆也,口吐诞沫,口涡目急,手足缭戾,无所觉知,良久乃苏.”《济生方·癫痫论洽》对痫症按五脏分类,指出“此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏者也.”朱丹溪在《丹溪心法·痫》中指出“痫证有五,……无非痰涎壅塞,迷闷孔窍.”对痰浊与病症的发病关系进行了探讨.王肯堂在《证治准绳》中对癫痫痈症的主要症状,发病过程和起病突然,具有反复性等特点,都作了较详细的说明.程国彭在《医学心悟·癫狂瘸》中指出“经云重阴为痛,重阳为狂,而瘸证则痰涎聚于经络也.”虞抟在(医学正传·癫狂瘸证)中指出“痫病主乎痰,固火动之所作也,治法,痫宜乎吐…….”李用粹结合自己的临床经验在《证治汇补·痫病》中指出了阴痫,阳痫的分证方法,并提出了治则“阳痈痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚者,虽不闻惊亦作也,宜用寒凉.阴痫本乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃变而成阴,法当燥湿温补祛痰.” 王清任在《医林改错》中对病症进行了进一步阐发,认识到本病与气虚,血瘀有关. 中医治疗癫痫疗法 ①体针 取穴主穴背三针,鸠尾,筋缩,腰奇,间使,额三针,丰隆.配穴中脉,照海,神门,关元,三阴交,足三里,太渊,三冲,膻中,血海. 治法以主穴为主,每次酌情选用4～6穴.背上针取0.6～1.5寸芒针循督脉透刺,如神道透阳关,神道透大椎,腰奇透阴关.进针后中等频率（120次／分）捻转1分钟.额三针为双侧眉冲穴沿膀胱经透刺二针,取此连线为底边的等腰三角形,另一顶点沿督脉透针.余穴邪实用泻法,体虚用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次. 疗效经上方治疗124例,配合三元辨证疗法,显效85例,有效28例,无效11例,总有效率为91.06％. ②头针 取穴癫痫穴,顶中线,额中线,顶旁线,枕上正中线,颞后斜线. 癫痫穴位置风池内1寸上1寸,斜方肌尽头处. 治法进针后用G6805治疗仪通低频脉冲电30分钟,发作严重者可适当延长通电时间.通电以麻感达到前额为好,亦可在脑电图病灶部位进行针刺通电.隔日1次. 疗效以上法治疗260例,显效174效,有效65例,无效21例,总有效率为91.9％. ③穴住埋线 取穴主穴脊中,筋缩.配穴大椎,长强,膻中,中脘,气海,内关. 治法每次选1个主穴,辨证选用1～2个配穴.主穴常规消毒后,切开皮肤,用3号羊肠线3厘米埋人,不缝合.配穴用18号穿刺针埋线.每次埋线为一疗程,每疗程3个月. 疗效用此法治疗816例,显效678例,有效138例,总有效率为10O％.大多数患者埋线1～4次. ④艾灸 取穴a.百会,大椎,身柱；b.前顶,神道,筋缩；c.百会,脊中,腰奇,鸠尾. 治法上述三组穴位,顺序选用.每年小暑至处暑灸治1次,连续2～3年.穴位局部消毒,用0.2％普鲁卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,头部穴位4～5壮,胸背部5～7壮或7～9壮,体弱及儿童酌减.灸后穴位起泡处敷贴药油膏,并服食公鸡,鱼类以促使其化脓.药膏每日一换,至灸疤愈合. 疗效用此法治疗106例,治疗后不再发作31例,发作频度减少50％以上27例,发作频度减少30％以上21例,无效27例,总有效率为74.5％. ⑤中药.治疗癫痫病的中药因人而异,不同病因的患者需要的药物可能也不同,中医在长期的临床实践中积累了很丰富的经验,如礞石滚痰散,但是也不是所有的癫痫病患者都适合用中药来治疗. 展开 2010-01-06 11:13:34

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赵文星

主任医师徐州医科大学附属医院

建议采用中西医结合治疗会有很好的疗效,西药能够及时控制症状,中药具有涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤,补益心肾,平肝泻火的作用,中药没有依赖性,副作用小,而且可以对抗西药的副作用,调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的.如果需要帮助可以与我联系.祝早日康复! 展开 2010-01-06 12:44:05