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葛巍

主任医师徐州医科大学附属医院

多动症是儿童期常见的行为问题.本症有两大主要症状,即注意障碍和活动过度,可伴有行为冲动和学习困难.通常起病于６岁以前,学龄期症状明显,随年龄增大逐渐好转.部分病例可延续到成年.表现为： (1)注意障碍（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一.患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心.注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动.做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率.做事有始无终,常半途而废或频繁地转换.做作业拖拉,不断地以喝水,吃东西,小便等理由中断,做作业时间明显延长.有些患儿表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么.老师提问时常不知道提问的内容.注意障碍是本症必须具备的症状. (2)活动过度：活动过度为另一常见的主要症状.表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室.话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意.喜观玩危险的游戏,常常丢失东西.多动有两种类型：一是持续性多动.患儿的多动性行为见于学校,家中等任何场合,常较严重.二是境遇性多动.多动行为仅在某种场合（多数在学校）,而在另外场合（家中）不出现,各种功能受损较轻. (3)冲动性：情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差.易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折.行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训. (4)学习困难：主要表现为学习成绩低下.多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中,多动有关.出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度.智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难.智力水平较高,多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难. (5)神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉运动障碍,空间位置觉障碍等. 儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD), 或脑功能轻微失调综合征 , 是一种常见的儿童为异常疾病 . 这类患儿的智力正常或基本正常 , 但学习,行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法. 九种表现可判断儿童多动症 １.需要安静的场合,他却难以安静,常动个不停. ２.容易兴奋和冲动. ３.注意力难以集中,极易转移. ４.做事常有始无终. ５.话多,好插话或喧闹,常干扰其他儿童的活动. ６.难以遵守集体活动的秩序或纪律. ７.情绪不稳,提出的要求必须立即得到满足,否则就会产生情绪反应. ８.学习成绩差,但不是由智力障碍引起的. ９.动作较笨拙,精细运动技能差. 儿童多动症的治疗方法 目前治疗ADD/ADHD的方法有多种：药物治疗,物理治疗,心理治疗,行为治疗和迪普音音乐疗法. 药物治疗 多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善,但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育,以及停药可能引起行为反弹现象（出现未用药前更加严重的行为症状）等问题,要求在用药过程中,药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠. 物理治疗 经颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽,已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳,易激惹,活动过度等表现. 心理治疗 主要针对ADHD儿童的情绪,亲子关系,人际交往,自我认知等方面展开,这些方面对于ADHD儿童适应社会,发展自我是非常有益的,但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显,可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现. 行为治疗 对改善儿童行为有明显作用.主要体现在自我管理,时间管理,学校及家庭行为控制等方面.行为治疗是ADHD的必要治疗措施.如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了,但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点. 神经生理训练 对改善ADHD儿童的神经反应能力有效.ADHD归根到底是一种神经病学疾病,因此有着明确的神经反应缺陷.神经生理训练可以有针对性的,循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷.具体效果的可反应在儿童对目标刺激反应的正确率越来越高,疏漏越来越少,反应在正确的前提下越来越快.因此,神经生理训练对改善ADHD儿童学业反应的高错误是很有帮助的. 另外,还有脑生物反馈训练,中医药,针灸等治疗方式. 展开 2009-08-13 15:52:36

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尹忠诚

主任医师徐州医科大学附属医院

你好,目前多动症的治疗方法主要有药物治疗,心理治疗,行为治疗及饮食疗法等.其中中枢神经兴奋剂,如利他林等,是最为传统,应用最多,最广泛的治疗手段,在治疗上它较为有效,能提高注意力.但是利他林的缺点是,它无法根治这种疾病,只能长期服用,副作用主要是对儿童的生长发育造成影响.儿科诊疗中心专家首推中药结合推拿为主的治疗,无副作用,见效快,稳定不易复发. 中药结合推拿治疗小儿多动症 从中医角度上分析,小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,即小儿脏腑器官及体格发育尚未成熟,功能还不完善,与成人相比较,是处于脏腑未壮,精气未充,经脉未盛,气血不足,神气怯弱的状态.另一方面,由于小儿脏腑的形态结构及功能均未成熟,必然向着成熟完善的方面发展,即显示出生机旺盛,迅速生长发育的现象.这就是所谓的“阳常有余,阴常不足”的理论. 通过长期临床实践观察发现,本病以肾阴不足肝阳偏旺型;心脾气虚型;湿热内蕴痰火扰心型最为多见,治疗上强调调整阴阳平衡为原则,以滋肾为本,并将平肝,清心,健脾,安神益智,祛痰化瘀等贯穿其中,以此总结出一套行之有效的治疗方法,该法以中药结合推拿为主,配合教育及心理行为矫治综合治疗,在中药的运用上区别于以往的口服,改用了直肠滴入的方法,其优势表现在： 1,效果更显著,直肠滴入的药效是口服的两倍以上. 2,疗程更短,通常1～2周便可见效. 3,除去了儿童怕吃“苦”的烦恼. 4,避免西药的一些副作用,有利于儿童的身心健康. 5,结合中医推拿,与药物协同增进疗效. 6,联合心理治疗,让孩子更快适应周围环境及克服心理卫生问题. 7,治疗多动症的同时还能增进食欲,增强体质,改善睡眠等,达到整体调理的效果. 儿童时期是人生的重要时期,若患儿在学校不能接受良好的教育,厌学,逃学,成绩下降；长大后也因基础知识的贫乏,难以学到生活必需的技能,就业困难,而影响终生.儿科诊疗中心专家在治疗多动症上有着独到见解及丰富的临床经验,希望通过治疗让每个多动症孩子健康成长. 展开 2009-08-13 17:35:50

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翟丽梅

副主任医师徐州医科大学附属医院

孩子好动是一种不好的行为习惯,而4岁又是关键期,要先去医院看一下.是 不是患有多动症.最好就是每天让孩子坚持安静的做一点事情无论是学习还是学 习特长,孩子的这些毛病不是一天养成的,所以要慢慢的该,第一个月每天静1小 时,第二个月每天静1个半小时.而且要注意周围的人有没有这种行为的,因为孩 子的模仿能力很强,很可能是效仿别人. 展开 2009-08-13 17:40:53

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罗涛

主任医师徐州医科大学附属医院

采用综合性治疗方法： 1,针对父母进行教育和训练,主要内容有,给父母提供良好的支持性环境,学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,有效避免与孩子之间的矛盾和冲突,掌握如何使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为,使用惩罚方式消除孩子的不良行为.此外创造良好的家庭环境,建立起轻松愉快的气氛也是治疗的必要条件. 2,心理治疗,主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式,使患者学会适当的社交技能,用新的有效的行为来代替不适当的行为模式；让患者学习如何去解决问题,预先估计自己的行为所带来的后果,克制自己的冲动行为,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式. 3,学校教育,多动症患者应当被列为特殊教育的对象,根据患者特点进行教育,避免歧视,体罚或其他粗暴的教育方法,提高患者的自信心和自觉性,恰当中断患者的不良行为. 4,药物治疗,药物可改善注意缺陷,降低活动水平,提高学习成绩,改善患者与家庭成员的关系,其中中药结合推拿治疗小儿多动症也很有特色,可以去医院系统治疗一下. 综合以上的方法,相信您的孩子可以很快好起来. 展开 2009-08-13 18:07:36

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刘桂珍

主治中医师徐州市中心医院

你好,多动症的治疗方法有以下几点,但用药必须在医生指导下才可以.给你简单说一下： 1,药物治疗 ①哌醋甲酯（即利地林）目前是常用药物,其每次剂量为5～10mg,每日2次.②右旋苯丙胺也是常用药物,剂量为每次2.5～5mg,每日2次.3岁以下一般不用长期应用此药.③另一种精神振奋剂苯异妥英,对多动症认为有明显效果.④咖啡因：对儿童的多动症也有效每次服用100～150mg,每日2次,但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺.⑤丙米嗪属于抗抑郁性药物,对本症也有较好疗效.⑥抗精神药物：如氯丙嗪,甲硫达嗪,适用于有破坏性行为的患儿.⑦抗癫痫药：如苯妥英钠,扑痫酮,适用于伴发惊厥的患儿,忌用巴比妥类的镇静剂因有时反可使症状加重. 2,精神治疗 药物治疗是对症的,动作过多往往经药物治疗而得到控制,同时不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理,对患儿的态度要以耐心,关怀和爱护,要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励,遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力,更不能打骂或体罚,对有不良习惯和学习困难的患儿应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心. 展开 2009-08-13 18:34:49