医生回答(5)

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李德鹏

主任医师徐州医科大学附属医院

1、皮损呈白色或乳白色斑点或斑片，逐渐扩大，边界清楚，边缘正常皮肤色素加深呈深褐色.有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点.患处毛发亦可变白.? 2、泛发全身者，仅存有少许正常皮肤.? 3、患处皮肤光滑，无萎缩及脱屑，一般无自觉症状，日光照射后局部可有灼热感.? 4、病程慢性. 展开 2007-08-24 00:32:40

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许铁

主任医师徐州医科大学附属医院

1、尽量避免服用维生素C，少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果.如青椒、番茄、柑橘、柚子等. 2、吃含铜丰富的食品，若体内铜离子含量增高，黑色素的生成亦增加.故应多吃田螺、河蚌、毛蚶等含铜食品. 3、黑木耳、海带、海参、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲鱼、苋菜、韭菜、发菜、黑米饭、榆树叶均有防治癜风的作用，可经常食用.忌食草莓、杨梅、酸辣食物及鸡、羊等发物. 4、平时多吃1些含有酪氨酸及矿物质的食物，如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鲜蔬菜(萝卜、茄子、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物.民间秘方治疗白癫风有绝招，说到做到，实事求是，如有虚假不收任何费用. 展开 2007-08-24 00:42:19

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阎静

住院医师徐州医科大学附属医院

白癜风 白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征.世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别.近年发病率逐年上升，引起人们的普遍关注.何原因致发病率逐年升高？如何预防？能否治愈及愈后复发、遗传等问题？是目前人们关注的重点.在此谨将我们临床工作中的粗浅认识介绍给读者，供参考. 白癜风（Vitiligo）是一获得性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一影响美容的常见皮肤病.易诊断而治疗难.祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”. 一、发病原因 目前白癜风的发病原因还未完全明了，发病机理复杂，各种学说尚在探讨研究中，据我们临床观察，本病病因主要有两个方面： 1、环境、食品污染 近年来，许多疑难病的发病率都有增高趋势，如白血病、恶性肿瘤、寻麻疹、哮喘等，都与环境污染有关.据报道，由于世界人口的急剧增加，人类的生产、生活对环境造成的污染日趋严重.大量农药及工业有害物的排放、汽车尾气、房屋装修，都给环境造成污染，不但污染了人类自已的居住环境，甚至遍及整个地球.研究人员在北极熊和南极海豚的体内检测到666、DDT和砷、汞等有害毒物.说明环境污染给人类及其它生物的生存都造成了一定的影响.环境污染是全球性问题，需要各国政府及国际组织制定保护和治理环境的措施和法规，共同配合实施，它是一项长期的工程.个人防护措施主要是加强防护意识，在尽可能的范围内，避免或减少有害物质对机体的损伤. 环境污染必然造成食品不同程度的污染.我院统计1995年儿童发病率仅占21%，2000年则上升至36%，生长发育期的儿童对有害毒物较成人更敏感，组织器官易受毒物的损伤，是食品污染的首先受害者.因此，应高度重视少儿的饮食卫生与营养.有些家长对孩子只求细心照顾，缺乏严格要求和正确引导，因娇宠而没能使孩子养成良好的饮食习惯.我院2000年7月至12月统计，嗜好小食品饮料和偏食的少年儿童占儿童发病率的63%.不附合卫生标准的小食品、饮料含有化学或重金属盐类有害毒物，食后既可对少儿身体造成直接伤害，又能干扰机体的一系列生理功能，危害儿童的身体健康和正常生长发育.另外，小食品、饮料多为甜食，中医认为，久用甘甜之品易伤脾胃，是导致少儿偏食厌食的原因之一.因此，家长不能仅限于对孩子生活上的细心照顾，更要严格要求，使孩子养成良好的饮食习惯，坚持一日3餐(视年龄不同可加餐)，少吃0食，保持正餐(按时按顿用餐).家长要教育孩子养成良好的生活习惯，为孩子制定科学的膳食食谱.有些儿童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜，这也是一种偏食行为，日久则会造成体内各类营养素的比例失调，同样影响儿童的正常生长发育，甚至导致疾病的发生，应予以纠正. 2、神经精神因素 现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度.一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发事件的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中.长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病.此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一. 2、预防 1、蔬菜水果应反复冲洗后食用，时间允许可先用净水浸泡15~30分钟，再冲洗后食用，能削皮的水果要削皮. 2、晨练或其它体育活动，应选择空气清新的场所. 3、做好劳动防护，减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物. 4、注意房屋装修造成的污染.装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质，其地面砖、大理石中还含有放射性物质，可造成人体多系统多脏器损伤.房屋装修后应通风3个月后迁居，入住后也要保持经常性通风，有条件应做环保监测. 5、加强自身修养、保持乐观情绪，消除心理压力，提高心理素质. 3、治疗 有许多读者询问目前究竟有无特效疗法或特效药物，治愈率是多少. 本病目前还未完全攻克治疗关，所以，也不能确定哪一种药物为特效药.据美、日、法、韩、俄等国患者介绍，国外目前也无有效的治疗方法，国内采用中医中药或中西医结合疗法使部分患者获得了痊愈.各医院治疗方法各具特色，许多专科医院经多年临床研究取得了较好的疗效. 我们认为，目前白癜风的治疗仅用某一种药物痊愈率很低，需依据病情辨证施治，采取综合疗法才能取得较好的疗效.初发病时给予及时恰当的治疗非常重要，早期发病治愈率可达95%.晚期则仅为30%以下，因此，把握住治疗时机是本病治愈的关键，错过了时机可能导致终身不愈. 医生的责任心也是影响疗效的重要因素.医生应具有认真、严谨的工作态度，对患者极端负责任的精神.主治医生要肯付出辛苦，了解掌握病人的各方面情况，如饮食习惯、精神状态、家庭及工作环境等，认真细心的观察病情，针对病情制定相应的治疗方案，并需在治疗过程中依据病情变化及时调整治疗方案，方能药到病除取得好的疗效. 还有需要引起注意的问题是，医务工作者决不能为牟利而言过其实，给患者增加经济负担，正如患者所述每次受骗后如在痛苦的心灵上撒了一把盐此信[1]附于文后是为警示自已亦供同行参考借鉴. 4、治疗期间是否忌口、晒太阳 治疗期间儿童忌小食品、饮料，成人忌烟酒，无须忌食鱼、虾、牛、羊肉及富含维生素C类蔬菜水果.鱼虾、牛羊肉及蔬菜水果都是少儿生长发育所必须的营养素来源之一，本病疗程长，长期忌口会发生营养不良症，不但不利于本病的治疗，还会发生多种营养缺乏病.我们对比观察2000例病人，不忌口者疗效明显优于忌口者.忌晒太阳与忌烟酒详阅讲座：卫生常识. 5、遗传概率、是否影响下一代、愈后复发率 我院2000年7月1日至12月31日统计，本病有家族史者仅占9%，而且，有家族史的病人也不能全部确定为由遗传而发病.有家族史的病人虽然可能与遗传有关，但还有后天多种因素作用的结果.即使是由遗传而发病其治疗效果与非遗传者完全一致，给予及时正确的治疗同样可获痊愈，愈后亦不复发.愈后的白癜风患者不影响下一代. 许多患者及家属为愈后复发而担忧，据我们临床观察：白癜风痊愈后复发率仅为0.5%，再次发病仍可治愈. 小结 一、主要的发病原因 1、环境、食品污染与饮食营养不足是儿童发病的主要原因. 2、成人发病的主要原因除与环境、食品污染有关外，长期的心理压力，精神过度紧张也是发病的主要原因. 2、预防与治疗 1、减少污染食品的摄入，纠正偏食，坚持正餐，制定科学的膳食食谱，保持全营养素的供应对少儿尤为重要. 2、减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所.注意劳动防护. 3、注意房屋装修造成的污染. 4、消除烦恼与忧愁，保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素. (1)发挥主观积极因素，增强心理承受能力. (2)不符合客观的事不想，办不到的事不做. 5、治愈的最重要因素是把握住治疗时机. (1)早期发病是治愈的最佳时机. (2)发病后少用激素治疗，因易产生反跳现象. (3)治疗不用紫外光或日照，正常饮食不忌口 白癜风的相关知识集锦 一、单纯糠疹与白癜风如何区别？ 单纯糠疹俗称虫斑，是儿童的一种常见皮肤病，亦可发生青壮年.色素减退呈圆形或卵圆形，境界清楚，边缘略为高起，上覆少量小鳞屑，多无自觉症状为特点，斑片大小不等，直径约1厘米数厘米，早期为淡红色，不久即变为淡白色，此时若不注意辨认，易于白癜风混淆.但是，虫斑的减色斑脱色不完全，表面较粗糙，有时还附有鳞屑，这些均有助于与局限性白癜风的鉴别. 2、白癜风是世界性皮肤病顽症吗？ 是的，白癜风是世界皮肤病3大顽症之一.它不仅危害中国人，而且危害世界人民，是一种常见病、多发病.地球上各色人种、各种民族均可得病.全世界人群发病率约在1—2%.世界人口若按50亿计，发病率按1%计，那么发病人数高达5000多万.我国12亿人口中就有1200多万人患有此病，这是一个多么惊人的数字！况且，发病率各地报道均有继续上升趋势. 经过医学科学家的调查发现这样一个现象：既发病率似乎黄种人、黑种人以及肤色较深的白种人发病率较皮色浅白的人为高.美国、法国等白种人中的白癜风发病率在1%以下，而南印度可达4%，日本为2%，而我国大约在1%左右.有的学者认为造成人种发病率差异的原因是：由于色素较深者一旦发生白斑较白种人易于辨认之故. 3、白癜风的发病原因是什么？ 白癜风的病因到目前为止还不10分清楚，归纳起来有9大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酶、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等.可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素.我们研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系.我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫. 4、白癜风与精神因素有关系吗？ 回答是肯定的.精神对人的健康有至关重要的作用.你是否听过“杯弓蛇影”这个典故？这个典故充分说明了精神神经因素对人情绪、健康的影响. “杯弓蛇影”出自《晋书.乐广传》.乐广一次请客引酒，他挂在墙上的一张弓，由于光的照射，弓的影子正好映在酒杯里，并在里面晃动着.当时有位客人误把酒杯里的弓影看成是一条蛇.喝完酒后，弓影不见了，这位客人以为自己吞下了蛇，因此惊疑得病，久治不愈.乐广知道后，便告诉他，杯中的“蛇”是挂在墙上弓的投影，你没有吞下什么蛇.客人听后，疑虑顿消，病也好了. 医学上把“杯弓蛇影”引起的疾病，称之为精神因素既人的情绪的作用.人的情绪是多种多样的，祖国医学将它分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种，简称为“7情”，是致病的重要因素.如“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等. 再我们诊治的上千例白癜风病例中，由精神因素诱发的病例占到35%左右，有的是精神受到过刺激，有的是精神过度紧张，还有的是思想过分压抑. 让我们来将一个现实生活中的真实故事吧. 1994年，一位河南妇女带着儿子来我部看病，漂亮的小伙子面部却有核桃大小的一块白斑.我们问诊中了解到：妇女家住在农村，为了能让儿子跳“农”门，一心想让儿子上大学，学习成绩一直名列前茅.然而，命运真能捉弄人，高考只因6分之差名落孙山，无缘跨进大学的校门，从此他愁眉苦脸，郁郁成疾.一天照镜子他突然发现面部有一块小米大的白斑，后来逐渐扩大成现在的样子.这是精神因素诱发白癜风的一个典型病例. 那么为什么精神因素可以诱发白癜风呢？ 我们知道：黑色素细胞起源于胚胎的神经嵴，而且有人发现中枢神经系统（主要是松果体）中存在着抑制黑色素行成的物质—麦拉唐宁（Melatonin）.在正常情况下，它与垂体分泌的促黑色素（MSH）处于动态平衡，当麦拉唐宁过多时，则可抑制黑色素形成.显然，当人的精神受到恶性刺激，情绪高度紧张，过分压抑时，麦拉唐宁就会增多，从而导致白癜风. 关于神经因素引发的神经性白癜风，目前有几种观点： 1、神经节段论.在临床上我们也观察到不少病人的皮损按神经节段分布，即按神经走向一节一段发病，有的沿口角至下颌，有的从眼角至下颌，有的由下颌至脖子.有人观察到一名横断性脊髓炎患者，其腰以下失去感觉，而其腰以上的面部及上半身发生白癜风，这表明，白斑与局部神经有密切关系. 2、周围神经论.有人做过实验：褪黑激素乙胆碱、正肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白.拒此人提出，黑色素细胞产生黑色素能力减退，是由于其周围神经化学物质增多的缘故，从而干扰了酪氨酸酶的活性.正常情况下，周围神经的抑制状态，故皮肤色素无改变.但白癜风患者皮肤周围神经末梢功能活跃，从而增加释放褪黑色激素等物质，导致黑色素细胞合成黑色素的能力降低，从而发病.] 3、局部神经论.有人认为白癜风发于局部神经损伤，因各种局部的刺激直接伤神经而致病. 4、机械刺激论.白癜风好发于颜面及易受摩擦部分（如腰骶、乳罩、皮带、纽扣、疝托等直接受压迫部分），这可能与这些部位的皮肤神经经受到长时间的机械刺激有关. 5、植物神经论.不少白癜风患者常伴有植物神经功能紊乱，例如白斑处有出汗异常现象，白癜风伴发斑秃及皮肤划痕症的比率比较高. 5、白癜风会遗传吗？ 白癜风与遗传有一定关系.在临床上父女、母子、母女、孪生兄弟姐妹发病的也不鲜见. 根据国内外报道，约3.9—4%的病人有家族史.国外有人报道96例患者中有18例有家族史（Qrtonne,1976）.山西临汾地区医院皮肤科（1978）报告的5230例中有家族史的200例，占4%.我们观察的病人中7.20%有家族史，其中一级亲属占55.4%，这说明本病与遗传有一定关系. 这就涉及到一个严峻的问题：得了白癜风能否生儿育女，传宗接代？这是许多病人及亲友非常关心的问题，尤其是正处在青春期的青年男女.由于人们对白癜风的偏见和歧视，给许多青年病人背上了沉重的包袱. 尽管白癜风与遗传有一定关系，并有单卵双生子两个同时发病的报道，从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致，但丛遗传角度看，遗传仅是白癜风发病的一种因素.此外，环境因素，譬如：生活方式，工作生活环境，饮食习惯，精神状态等，也起着重要作用，一般必需在遗传因素和环境因素都具备的条件才会发病.因此，即使已存在遗传因素，只要杜绝环境因素的影响，也可能不发病.何况遗传因素与环境因素又是因人而异.由此看来，白癜风遗传给下一代的机率远不象其他遗传病那样.所以说，白癜风病人可以结婚，而且可以生儿育女. 需要注意的是：白癜风病人不要找同样是白癜风的对象.如父母有白癜风病史，子女应注意环境因素的影响，生活应有规律，避免暴晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼.如发现皮肤有异常白斑，应即时就医，做到：早预防，早治疗，早康复. 6、白癜风与自体免疫功能有没有关系？ 目前对本病的病因大多数倾向于自身免疫学说.根据我们近年来的研究，发现病人血清中自身抗体阳性率比正常人高，主要是抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗核抗体.外周血T细胞明显下降，病变白斑边缘部，既病变活动部位表皮内部郎格罕细胞数目显著增多，并呈形态学异常. 发病诱因中局部皮肤损伤占重要位置，有15.5%病人同形反应阳性（既在正常皮肤外伤部位发生白斑损伤）；11.9%病人伴发其他自身免疫病，较一般皮肤病人（3.6%）显著增高；眼底检查发现近半数（48.1%）病人异常.这就证明白癜风与自体免疫功能有密切关系. 7、白癜风治愈后还会复发吗？ 白癜风治愈后复发率大约在15—35%之间，一般多在治愈后一年内复发.复发的部位也可在原部位，也可在原斑邻近出，或远离原病灶.复发的白斑可能是1—2片，也可能是若干片，白斑可大可小. 所以，白癜风治愈后切不可掉以轻心，应继续治疗一段时间.如果治愈后超过一年时间，一般不会复发. 8、什么叫微循环？微循环与白癜风有关吗？ 1、人体的血管是输送血液的管道，他如同一条大河一样，逐渐分支，灌溉着4周的土地，也营养着血管周围的组织细胞.当血液经过大血管到达微小的细动脉时，它流经分布广泛的毛细血管网，再汇合流入细静脉.由于这部分血管口径很小，肉眼看不到，只有在显微镜下才能看到，因此称它为微循环. 近年来，有人提出广义微循环的概念，除了血液微循环以外，还包括淋巴液和组织液的微循环.但通常所说的微循环，是指研究比较深入的微循环. 微循环的研究自20年代就已经开始了，但微循环这个名词是在1954年第一届美国微循环会议上正式确定和使用的.半个多世纪以来已经召开了5次世界性的微循环大会.目前，微循环的研究，已从显微镜下直接观察血流，深入到细胞和分子水平. 微循环的基本功能是向组织运送氧气和养料，带走代谢的产物.微循环中的细小血管只有一层内皮细胞，管菲薄，可以允许小分子物质自由进出，再加上毛细血管交织成网，有足够的场地和面积进行物质交换.这样在血液中较高的氧气和营养物质就从毛细血管透出，送到周围组织细胞；而组织细胞代谢产生的2氧化碳和其他废物又会由血液带走，从身体的排泄器官排出体外.因此，微循环对人体的生命活动有着重要的作用. 2、以上我们了解了微循环，微循环与白癜风有着密切关联.我们在临床用先进得手段观察到：白癜风的发病部位都存在着微循环障碍，使得营养成分不能够送到肌肤的各个部位，黑色素细胞不能够得到正常滋养而影响了其生长发育，新陈代谢.天长日久，黑色素脱失，从而使局部皮肤脱色变白，出现白癜风病灶.对白癜风患者进行微量元素测定会发现，绝大多数患者体内并不缺乏微量元素，只是局部白斑中缺少；对白斑部位进行微循环测定也会发现，相同面积的皮肤上，患白癜风部位的毛细血管数目远较正常皮肤部位要少.这也在一个侧面证明了白癜风和微循环之间存在着某种必然的联系. 3、正是由于我们抓住了微循环与白癜风的这种必然联系，从改善和调整微循环入手，把中医辨证施治和现代医学辨证论相结合，把中药的传统认识和现代药理相结合，精选天然名贵中药材，采用现代先进制剂工艺加工，制成了治疗白癜风的特效内服药“强力消白散”和外用药“白癜风酊”，内外兼顾，标本同治，取得了高疗效. 9、面部或暴露部位白癜风影响容貌，一时难以治愈有无办法可隐藏白斑？ 在长期治疗白癜风的医疗实践中，有人研制成功一种白癜风患者专用的遮盖型用品金妆美容霜.这种用品对白癜风无治疗作用，只起美容作用.它的主要成分DHA有人工晒黑作用，能与白癜风最表层蛋白氨基酸上的游离基结合，缩聚后形成深于白斑，近似正常肤色的蛋白黑色素，均匀地覆盖在白斑皮肤上，能有效地起到掩盖白斑作用.若停止作用，随着皮肤表面的代谢，患处色素还会脱落，所以，这种用品对白癜风没有治疗和控制作用，只是“权宜之计”. 使用美颜霜一般每天早晚使用两次，数天后即出现效果，连续使用2—3个月，可达到满意的遮盖、美容效果. 10、什么叫黑色素？它是怎样产生的？ 黑色素是广泛存在于人的皮肤、粘膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处.黑色素是由黑色素细胞合成的.皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层，也见于毛根及外毛鞘.人的表皮约有20亿个黑色素细胞，重约一克，平均每平方毫米1560个对称分布于全身. 黑色素细胞能合成并分泌黑色素，因此是一种腺细胞.然而黑色素的生物合成非常复杂，是通过色体（未成熟的黑色素）内酪氨酸—酪氨酸酶反应形成的. 10一、影响黑色素合成代谢的因素有哪些？ 黑色素的生成、转移与降解过程中，任何一个环节发生障碍均可影响其代谢，导致皮肤颜色变化.经我们研究主要有以下几种情况： 1、酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰.以抗坏血酸（维生素C）为例，如在这一反应中加入抗坏血酸，就会阻止多巴 展开 2007-08-24 02:05:30

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纵雪梅

主任医师徐州医科大学附属医院

您好，并不是所有的白斑都是白癜风。您观察一下白斑表面是否光滑无鳞屑，白斑部位是否呈灰白色、乳白色或瓷白色，如果边界模糊不清或朝正常皮肤扩散的话，则有可能是白癜风，具体情况需要看到白斑部位情况后才可以确诊。建议您及时到专业的白癜风专科医院进行检查治疗。白癜风的治愈一般需要较长时间，在治疗期间可以结合遮盖疗法使用盖百霖白癜风遮盖液。 展开 2007-08-24 03:06:46

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王营

主任医师徐州医科大学附属医院

白癫风是一种后天性色素脱色的皮肤病.病因不明，可能与自身免疫或黑色素代谢紊乱等有关.白癜风的主要表现为：皮肤上的白色、乳白色斑界限清楚，大小形态不一，白斑处毛发可变白.色班皮肤无萎缩、硬化及脱屑等变化.多见于面、颈、手背等部位.无自觉症状. 展开 2007-08-24 03:34:06