由于嘴唇在人体面部的重要地理位置,所以一般爱美人士进行美容都不会忽略嘴唇,不管什么原因造成的唇缺损,都是人生的一个遗憾,遗憾不能逃避,只能采用相应的方法去解决,唇缺损整复术是一个不错的选择。
唇缺损整复术,一般均可在局麻下进行,目前有三种手术方法。
(一)直接拉拢缝合
适用于1/3以内的唇缺损,如缝合切口过长,可以行皮肤及皮下组织附加“Z”字成形术,以免术后瘢痕挛缩形成唇部缝合口凹隐性继发畸形。
(二)鼻唇沟组织瓣转移术
本法适用于上唇缺损在1/2左右者。先用美蓝设计组织瓣,如所示。原则上组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。点“1”为在剩余唇的最内侧唇缘上。点“2”一般在鼻唇沟内,其位置由唇的高度,即“1”~“2”的距离决定。点“3”在唇外侧方,“3”至口角的距离应等于或略小于 “1”~“2”之距离。“2”~“3”之长短,可视唇缺少程度和唇瓣需要旋转推进的程度而决定;一般旋转推进愈多,则“2”~“3”线愈长,反之则可较短。
沿划线垂直切开全层组织,如此即形成两个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合,即可恢复上唇缺损。缝合后如张力过大,可在双侧颊部使用唇弓固定减张。5~7日后,即可开始间断拆除缝线。
(三)唇交叉组织瓣转移术
此法也称Abbe-Estlander法,适用于上、下唇缺损在1/2左右者。
如缺损在上唇中部,可在下唇中部切取一与缺损形态相符合的唇组织瓣,仅在红唇缘留一小蒂部,以唇动脉作为血运供应来源。先缝合下唇,再将唇瓣向上旋转 180°,向上填入上唇中部缺损处,分层缝合之。下唇唇瓣大小的精确计算法应是:唇瓣的高度,应以缺损的高度决定;唇瓣的宽度为下唇全长减去上唇剩余唇长,再除以2.如此,整复后的上下唇比例可大致相同。
2~3周后切断蒂部并行修整,断蒂前病员不能张口,可用管饲流质饮食。
应用同样手术原则,也可以在上唇切取相应形状唇瓣来整复下唇缺损。如下唇缺损在正中部,也可先在一侧邻近口角的下唇作附加切口,将唇瓣转移至中部,整复缺损;然后再将上唇邻近口角组织瓣转移到下唇侧方缺损处缝合之。这种方法不仅保证有足够组织以整复下唇缺损,还可避免选用上唇中部组织有损上唇人中外形轮廓的缺点。唇瓣转移完成后3周,应再行口角开大术,使两侧对称。口角开大的方法与矫正小口畸形相同。唇瓣除可制备成三角外,也可根据具体情况设计成矩形等。

