2018-01-09 10:26 2870人阅读
唇腭裂是一种较常见的颌面部先天发育畸形,早期正畸干预可以促进婴儿牙槽骨的生长,并有利于外科手术的治疗。
第一阶段治疗
术前整形腭护板
目前,世界上多数唇腭裂治疗中心均在婴儿三个月时第一次唇裂修补术。因此,如果需要,正畸医师应在这次手术之前为婴儿做腭护板或合并试用弹力带,以促进婴儿牙槽骨弓的生长能在手术前达到最佳对颌位置。
由于新生儿头几周的颅面骨相当软,比较容易整形,因而是正畸治疗发挥作用的好时机。可在出生后一个月内为唇腭裂的患儿制作腭护板。这不仅可使两侧颌骨被改形为有规则的弧形和缩小牙槽嵴的裂隙。
第二阶段治疗
1、在唇腭裂修补完成后,正畸医师应更负起长期追踪观察的责任。如果有条件的话,患儿一岁半以后,每半年复诊一次,以观察牙及颌骨的发育情形。
2、一般在乳牙期除了有下颌功能性前移所造成的前牙反合须早期矫正外,主要着重于观察牙弓的生长发育以及维持良好的口腔卫生。
3、在替牙期,可用整形力对患者的近中错合进行颌间关系的矫正。有些病人用螺旋扩大器进行扩弓是必要的。
4、唇腭裂畸形常常影响裂隙处侧切牙和尖牙的萌出方向,如有必要,可在替牙期的适当时机行牙槽突裂修补术,利于上述牙萌出到正常位置。
5、经过上述系统治疗的患者,等到全部恒牙萌出后,80%以上的患者,可利用固定矫治器,达到较理想的矫治目标。矫正目的是进一步扩弓,排齐牙齿,整平纵合曲线和调整牙弓形态,使牙齿之间有正确的接触关系。在矫治设计中,上牙的减数治疗要特别慎重。
6、有相当比例的患者,由于种种原因错过了早期正畸治疗,到恒牙期才来就诊。对这类患者,仍可利用固定矫治器对其错颌畸形进行有效地矫治。
唇腭裂畸形的治疗应是一个长时期的系统工程,它涉及到颌面外科、口腔正畸学、语音病理学、耳鼻咽喉科学、儿童心理学、遗传学等多学科合作领域。