1型糖尿病病人较少发生脂肪肝。2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，机体对葡萄糖利用减少，游离脂肪酸显着增加，肝脏内中性脂肪合成亢进，易导致脂肪肝。当糖尿病控制后，脂肪变性可随之消退；如血糖控制不佳，尤其是酮症酸中毒时，肝脏往往迅速增大，呈高度脂肪浸润。防治糖尿病脂肪肝，是广大糖尿病病友必须高度重视的一个问题。

控制糖尿病的发展

控制糖尿病的发展，使脂肪代谢步入到正常轨道，是防止糖尿病脂肪肝的关键。对于已发生糖尿病性脂肪肝者，将血糖控制在正常水平，可促使肝脏内脂肪浸润的消退.

1.调整饮食结构：在保证营养均衡的前提下，应适当减少脂肪、糖类和总热量的摄入。糖尿病性脂肪肝应进低热量、低脂肪、高纤维素的饮食，鼓励多食低糖的蔬菜、水果，饮绿茶，每日摄取热量以每公斤体重35~40千卡为宜。饮食中低饱和脂肪酸的摄入应占总热量的10%以下，减少胆固醇摄入。

2.使用降糖药：对于饮食控制不奏效者，可适当服药降低血糖水平。2型糖尿病可加服降糖药二甲双胍、甲苯磺丁脲、格列齐特、格列吡嗪等。1型糖尿病病人或药物控制不满意的2型糖尿病病人可应用胰岛素治疗。理想的控制指标是，空腹血糖小于6.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白少于7%，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。

控制体重

减轻体重可改善糖尿病和高脂血症，使脂肪肝消退。饮食疗法和锻炼是减重的基础，减重10％可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重需在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。通过进食低热量饮食使肥胖者体重减轻后，脂肪肝可获改善并使肝功能恢复正常；但如体重骤减（一个月减下5公斤），则会导致动员脂肪组织入肝增多，并刺激胰岛素分泌增多，易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的病情加重。应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动，注意控制体重。

使用降脂药

目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。对于已经发生脂肪肝者可加用烟酸的衍生物利平脂或苯氧乙酰类的吉非贝齐等降低血清甘油三酯，或使用他汀类药物降低血胆固醇。此外，补充胆碱、卵磷脂、抗氧化剂，如还原型谷光甘肽、水飞蓟素、维生素E等，可以改善脂肪肝。

纠正不良饮食习惯

用餐时间不规律、喜好零食、夜间进食，或过分追求高热量和调味过浓的食物，都可以引起体内脂肪的过度蓄积，导致肝脏脂肪沉积。