许多患者发现了肾囊肿后，虽然得知肾囊肿绝大部分是良性的，但还是有些担心肾囊肿会发生癌变。那囊性肾癌是不是由囊肿恶变而来的呢？到目前为止找不到任何科学证据来回答这个问题。

囊性肾癌是肾细胞癌中一种非常少见的囊性肿瘤，约占肾癌的 2%，可分为单房性、多房性、肿瘤出血坏死形成的假性囊肿和囊肿上皮起源者四类。

就个人的知识和经验来看，典型囊肿壁薄光滑无强化，其内为水样密度与囊性肾癌鉴别不难，但由于部分复杂囊肿可缓慢演变，故肾囊肿的定期随访尤为重要。当囊肿壁增厚或不规则，囊壁出现实性成分，并有强化，囊肿周围出现软组织影时应警惕恶性可能。

发现肾囊肿后应先做双肾平扫和增强薄层CT扫描，明确囊肿是单纯性还是复杂性，如果是单纯性肾囊肿，囊肿不大、不影响肾功能则可定期观察（每年做一次彩超检查）。如囊肿较大或可能影响肾功能，采用囊肿去顶或囊肿穿刺注射硬化剂处理均可。如为复杂性囊肿，处理要非常慎重，最安全的做法是像对待肾癌一样将囊性病变完整地做整块切除，穿刺或去顶手术可能引发严重后果。如果囊肿比较小（如2厘米以内），一时无法确切判断，定期做彩超检查和CT扫描密切观察可能比匆忙处理更好一些。