2018-05-18 17:00 6868人阅读
膀胱癌是我国泌尿外科临床上常见的肿瘤之一,直接威胁患者的生存。在世界范围内,膀胱癌的发病率居恶性肿瘤的第十一位,在男性排名第七位。在欧美,膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤第四位,位列前列腺癌,肺癌和直肠癌之后。
膀胱癌在男性中的发病率明显高于女性,除了吸烟习惯和职业因素外,性激素可能是导致这一结果的重要原因。对于相同分期的膀胱癌,女性的预后比男性差。膀胱癌的年龄发病率在45岁前处于较低水平,自45岁开始逐渐升高。
膀胱癌的发生是多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明显的两大致病因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍,危险率与吸烟强度和时间成正比。约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,如从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革等。其他可能的致病因素包括慢性感染,应用化疗药物环磷酰胺、近远期的盆腔放疗史及长期异物刺激等。
血尿是膀胱癌最常见的症状,尤其是间歇性全程肉眼血尿。其中肉眼血尿的膀胱癌发病率为18%左右,镜下血尿的膀胱癌发病率为5%左右。
膀胱癌包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌,其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌等,其中膀胱尿路上皮癌最为常见。
膀胱癌的治疗根据其分期分级和肿瘤性质选择不同的治疗方案,包括经尿道膀胱肿瘤切除术,根治性膀胱切除术等。其中所有的选择保留膀胱的患者在术后进行辅助性膀胱灌注治疗,包括膀胱灌注化疗和膀胱灌注免疫治疗。